Hiperkoagulacijski sindrom: uzroci, simptomi, dijagnostičke metode i liječenje

Hiperkoagulacijski sindrom je patologija koja podrazumijeva povećano zgrušavanje krvi. Bolest može biti neovisna ili se razviti na pozadini popratnih nedostataka. Obično bolest prati sklonost osobe stvaranju krvnih ugrušaka. U tom je slučaju ugrušak koji se formira u svojoj strukturi labav i lišen elastičnosti.

Malo informacija

Problemi sa zgrušavanjem krvi (koagulopatija) mogu imati i patološku i fiziološku prirodu. Ljudska krv nastaje iz nekoliko vrsta oblikovanih elemenata, kao i tekuće komponente. U normalnim uvjetima, sastav tekućine je uravnotežen i ima hematokritske omjere 4:6 u korist plazme. Ako se taj omjer pomakne prema oblikovanim česticama, dolazi do zadebljanja krvi. Ovaj fenomen može biti uzrokovan povećanjem volumena fibrinogena i protrombina.

Zgrušavanje krvi je svojevrsni pokazatelj reakcije tijela na krvarenje koje se javlja. Uz minimalnu traumu krvnih žila u krvi nastaju krvni ugrušci, koji zapravo zaustavljaju proces istjecanja tekućine. Indeks zgrušavanja nije konstantan i uglavnom ovisi o opće stanje tijela. Drugim riječima, može se mijenjati tijekom života.

Značajke

U normalnom stanju krvarenje prestaje nakon 3-4 minute, a nakon otprilike 10-15 minuta pojavljuje se krvni ugrušak. Ako se to dogodi nekoliko puta brže, može se posumnjati na prisutnost hiperkoagulacijskog sindroma. Prema ICD-10, ovoj patologiji dodijeljen je kod Opinzi65.

Ovo se stanje smatra vrlo opasnim, jer može uzrokovati proširene vene, trombozu, moždani udar, srčani udar i druge lezije unutarnjih organa. Zbog previše guste krvi tijelo doživljava nedostatak kisika, na čijoj pozadini postoji opća slabost i pogoršanje performansi. Osim toga, vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka značajno se povećava.

ICD-10 kod sindroma hiperkoagulabilnosti-Ivina65.

Pojava

Ako vjerujete medicinskim pokazateljima, epidemiologija ove bolesti doseže 5-10 slučajeva na 100 tisuća ljudi. Razvoj patologije u redovitom slijedu povezan je s velikom prevalencijom čimbenika rizika za bolest.

Kršenje se pojavljuje na pozadini stečenih i urođenih abnormalnosti u tijelu. Najčešće upravo zbog vanjskih uvjeta: svih vrsta bolesti, nekontroliranog unosa jakih lijekova, nedostatka elemenata u tragovima i vitamina, nepoštivanja režima pijenja i mnogih drugih čimbenika.

Uzroci patologije

Hiperkoagulacijski sindrom obično nema izražene simptome. Najčešće se pacijenti žale na česte migrene, opći umor, letargiju.

Liječnici uvjetno dijele uzroke bolesti na kongenitalni i stečeni.

Potonja kategorija uključuje:

• ovisnosti;
• pretilost i višak kilograma;
• dobne promjene;
• trudnoća;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• hormonska nadomjesna terapija;
• previsoka koncentracija kolesterola u krvi;
• kirurške intervencije, ili bolje rečeno, dugi odmor u krevetu nakon njih;
• potpuni nedostatak tjelesne aktivnosti;
• teška dehidracija tijela;
• trovanje teškim metalima;
• hipotermija;
• mikrobne invazije;
• kemijske i toplinske opekline;
• nedostatak Omega-3 masnih kiselina.

Što se tiče urođenih uzroka, oni uključuju neobjašnjive pobačaje, obiteljsku anamnezu trombofilije, ponovljene krvne ugruške do 40 godina.

Ostali preduvjeti za razvoj

Hiperkoagulacijski sindrom najčešće ima urođeni karakter, ali se može razviti na pozadini utjecaja vanjskih uvjeta. Postoji nekoliko čimbenika, pod kojim pojava bolesti nije isključena:

• dugotrajne neuroze i stres;
• vaskularne ozljede;
• onkologija;
• eritremija;
• antifosfolipidni sindrom;
• Vellebrandova bolest;
• kontakt plazme sa stranim površinama;
• hematogene trombofilije;
• impozantni hemangiomi;
• postporođajno razdoblje i trudnoća;
• autoimuni poremećaji-lupus eritematozus, aplastična anemija, trombocitopenična purpura;
• ateroskleroza koronarnih arterija;
• teška krvarenja iz organa probavnog trakta;
• uzimanje estrogena u menopauzi;
• primjena kontracepcijske pilule;
• sintetički srčani zalistak i hemodijaliza.

Patologiju može izazvati nekoliko čimbenika odjednom. Liječenje hiperkoagulacijskog sindroma uvelike ovisi o uzroci njegove pojave.

Čimbenici rizika

Postoje neka stanja koja uzrokuju poremećaj krvarenja. Patologiju može potaknuti nekoliko stanja:

1. Nedostatak vode, dehidracija. Krv se sastoji od oko 85% tekućine, dok se plazma sastoji od 90 %. Smanjenje ovih pokazatelja podrazumijeva logično zgušnjavanje. Posebnu pozornost treba posvetiti režimu pijenja u toplim godišnjim dobima. Vrlo je važno napuniti zalihe vode s fizičkim opterećenja.
2. Fermentopatija-bolest koja je povezana s nedostatkom prehrambenih enzima ili poremećajem njihove aktivnosti. Ovo stanje podrazumijeva nepotpunu razgradnju hrane, uslijed čega neprerađeni produkti razgradnje ulaze u krvotok, pridonoseći njegovom zgušnjavanju.
3. Nezdrava prehrana. Mnogi proizvodi sadrže posebne proteinske inhibitore koji tvore spojeve s proteinazama probavnog sustava. To uzrokuje poremećaje u probavi i apsorpciji proteina. Neobrađene aminokiseline šalju se u krvotok i ometaju njegovu zgrušavanje. Patologija može biti posljedica prejedanja ugljikohidrata, šećera i fruktoze.
4. Nedostatak minerala i vitamina. Za sintezu enzima potrebni su vitamini topljivi u vodi. Njihov nedostatak izaziva lošu probavu hrane i, kao rezultat, hiperkoagulabilnost.
5. Poremećaj jetre. Svaki dan tijelo proizvodi oko 15-20 g krvnih proteina odgovornih za transportne i regulatorne funkcije. Abnormalnosti u biosintezi dovode do abnormalnih promjena u sastavu krvi.

Između ostalog, sindrom može biti povezan s prisutnošću svih vrsta parazita u tijelu, hiperfunkcijom slezene ili ozljedom krvnih žila.

Simptomi hiperkoagulacijskog sindroma

Tijekom trudnoće patologija se može očitovati izraženom kliničkom slikom. Ali kod drugih ljudi povećana viskoznost možda nema specifične manifestacije. Istina, postoje mnoga odstupanja koja mogu pomoći u sumnji i prepoznavanju bolesti. Simptomi sindroma uključuju:

• vrtoglavica s manjim gubitkom koordinacije;
• umor, slabost;
• bolne migrene;
• slabost mišića;
• mučnina, polu-nesvjestica;
• nesanica;
• prisutnost kroničnih problema;
• cijanoza kože i sluznice, njihova povećana suhoća;
• hladna stopala, osjećaj težine i bol u udovima;
• oslabljena osjetljivost u nogama i rukama, utrnulost, peckanje;
• previsoka osjetljivost na hladnoću;
• bol u području srca-trnci, aritmija, otežano disanje;
• povećana anksioznost, depresija, odsutnost;
• oštećenje vida i sluha, pojava tinitusa;
• peckanje u očima, suzenje;
• povišena razina hemoglobina;
• odgođeno krvarenje s ranama, posjekotinama, ogrebotinama;
• pobačaj, trajni pobačaji;
• često zijevanje.

Svi opisani znakovi zahtijevaju pažljivu dijagnozu. Nakon kompleksa laboratorijskih i instrumentalnih pregleda, stručnjak može identificirati patologiju.

Hiperkoagulacijski sindrom u trudnoći

Zgušnjavanje krvi u budućoj majci može se objasniti genetskim čimbenicima ili utjecajem vanjskih uvjeta. Tijekom trudnoće, hiperkoagulacijski sindrom pojavljuje se na pozadini nosača gena trombofilije, pretilosti, poremećaja vaskularnog tonusa, tjelesne neaktivnosti, dehidracije, stresa, pregrijavanja ili hipotermije.

Prisutnost takvih čimbenika ne mora nužno govoriti o teškom tijeku trudnoće. Nego mlađe tijelo žene, što mu je lakše nositi se s raznim problemima i manja je vjerojatnost pojave sindroma.

Šifra hiperkoagulacijskog sindroma u trudnica prema ICD - 10-Ivina65.

Povećana viskoznost krvi može dovesti do različitih komplikacija:

• odgođeni razvoj embrija;
• gestoza;
• intrauterina smrt fetusa;
• regresijski tijek trudnoće;
• prekid u bilo kojem trenutku;
• abrupcija posteljice, abnormalno krvarenje;
• gubitak krvi tijekom porođaja;
• placentna insuficijencija.

Da biste spriječili takve posljedice, morate pravilno planirati trudnoću. Ako postoji simptom hiperkoagulacije, potrebno je poduzeti prevenciju čak i prije začeća. Čak i uz manje promjene, vjerojatno je potpuno rađanje i rođenje normalnog djeteta. U teškim oblicima hiperkoagulacijskog sindroma u trudnica, buduća majka očekuje poseban tretman.

Dijagnoza

Ako se sumnja na ovu bolest, stručnjak mora uzeti anamnezu, procijeniti prirodu simptoma i pritužbi pacijenta, prisutnost pobačaja i genetskih čimbenika. Zatim se provode laboratorijski testovi kako bi se otkrila povećana viskoznost krvi:

• opći test krvi za određivanje broja oblikovanih elemenata, koncentracije hemoglobina;
• koagulogram za dobivanje informacija o stanju hemostaznog sustava, razini zgrušavanja, trajanju krvarenja;
• aktivirano tromboplastinsko vrijeme za procjenu učinkovitosti koagulacijskih putova.

Da bi se utvrdilo stanje unutarnjih organa i krvnih žila, dodatno se provodi instrumentalna dijagnoza hiperkoagulacijskog sindroma:

• Doppler ultrazvuk;
• MRI, ULTRAZVUK;
• flebografija.

Između ostalog, liječnik mora razlikovati ovu patologiju s DIC sindromom, hemoletičko-uremičnom bolešću i malignim tumorima.

Liječenje trudnica

S jakim odstupanjima u sustavu hemostaze tijekom trudnoće, ženi se propisuju antikoagulansi: "Fragmin", "Heparin", "Varfarin". Lijekovi se ubrizgavaju pod kožu, tijek terapije traje oko 10 dana. Nakon liječenja mora se provesti hemostaziogram.

Uz to se mogu propisati antitrombocitni lijekovi: "Kardiomagnil", "Trombo ACC", acetilsalicilna kiselina.

Jednako je važno slijediti dijetu. Da biste smanjili viskoznost krvi tijekom trudnoće, preporučljivo je jesti hranu bogatu vitaminom E. Jela treba kuhati, pirjati ili kuhati na pari. Dijeta bi trebala biti bogata povrćem, fermentiranim mliječnim proizvodima, ribom i mesom.

Ali trebali biste odbiti slatkiše, ukiseljena, konzervirana, masna jela, muffine, sodu, krumpir i alkohol.

Terapija lijekovima

U hiperkoagulabilnom lijeku potrebno za spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i razrjeđivanje krvi. Pacijentima se najčešće propisuje:

• antiagregacijski agensi - "Trombo ACC", "Acetilsalicilna kiselina", "Kardiomagnil";
• antikoagulansi - "Heparin", "Varfarin", "Fragmin";
• fibrinolitici - "Fortelizin", "Trombofluks", "Streptaza";
• vitamini C, E I P;
• antispazmodici - "Papaverin", "No-shpa", "Spazmalgon";
• protuupalni lijekovi - "Indometacin", "Ibuklin";
• vaskularni lijekovi - "Kurantil", "Pentoksifilin";
• ako se utvrdi bakterijska infekcija, daju se antibiotici - "Gordoks", "Cefazolin", "Azitromicin", "Kontrikal";
• steroidni hormoni potrebni su za autoimune bolesti - "Deksametazon", "Prednizolon".

Ako pacijent ima paraneoplastični hiperkoagulacijski sindrom-patologija koja se pojavila na pozadini malignih tumora, provodi se kirurška intervencija. U teškim slučajevima može biti indicirana primjena kristaloidnih i koloidnih otopina, transfuzija krvi davatelja.