Osteomijelitis garre: prognoza i liječenje

Sklerozirajući osteomijelitis Garre prilično je rijetka, ali istodobno vrlo opasna bolest mišićno-koštanog sustava. Ovaj je porok prvi put detaljno opisan krajem 19. stoljeća. S tim se problemom uglavnom suočavaju muškarci u mladoj dobi. Patologija se odnosi na atipične vrste osteomijelitisa, u nedostatku odgovarajuća terapija može dovesti do izuzetno ozbiljnih komplikacija u obliku flegmona i apscesa.

Etiologija

Kostur svake osobe sastoji se od spužvastih, cjevastih i ravnih kostiju. Unutar svake od njih nalazi se koštana srž. S osteomijelitisom Garre, patološki proces može pokriti bilo koje skeletno područje. Ovu anomaliju karakterizira gnojna upala koštane srži, dok je zahvaćena periosteum, spužvasta i kompaktna tvar.

Ova se bolest naziva sklerozirajućom jer vezivno tkivo raste zbog upale. Kao rezultat toga, kosti postaju deblje u zoni dijafize.

Ova se patologija najčešće otkriva kod predstavnika jačeg spola u dobi od 20-30 godina. Iako se često dijagnosticira kod djece.

Ako nema potrebnog liječenja, tada je rizik od sepse, pa čak i smrti, izuzetno velik. U odraslih bolesnika takvi negativni učinci osteomijelitisa Garre (prema ICD - 10-M86.8) rijetko se razvijaju.

Klasifikacija

Najčešće patološki proces pokriva bedrenu kost. Važno je napomenuti da se kod ove bolesti ne stvaraju fistule i gnojne šupljine. Postoji nekoliko vrsta Garre osteomijelitisa:

• posttraumatski;
• kontakt;
• hematogena;
• vatreno oružje;
• postoperativna.

Ovaj defekt spada u kategoriju primarnih kroničnih oblika patologije. Osteomijelitis cjevastih kostiju može biti totalni, epifizni, dijafizni i metafizni.

Uzroci pojave

Garre osteomijelitis izazivaju uvjetno patogeni mikroorganizmi. Najčešće su patogeni Klebsiella, stafilokoki i streptokoki. Mnogo rjeđe sklerozirajući osteomijelitis izazivaju gljivice, Pseudomonas, klostridije, bakteroidi i fusobakterije. Bakterije ulaze u koštanu srž i tkivo kroz krvotok ili oštećena područja kože.

Provokativni čimbenici uključuju:

• prijelomi;
• tuberkuloza;
• slabljenje imuniteta;
• prostrelne rane;
• flegmon;
• adenoidi;
• karijes;
• kirurške intervencije koje se odnose na zglobove i kosti;
• prisutnost piodermi;
• upala krajnika kroničnog oblika.

U opasnosti su dugo izgladnjeli i oslabljeni ljudi. Gnojna upala može se razviti zbog ozeblina i opeklina. Osim toga, prodor patogenih mikroorganizama pridonosi respiratornim patologijama, stresu, nezdravoj prehrani, povećanom tjelesnom naporu i hipotermiji. Ponekad se osteomijelitis pojavljuje u dojenčadi. Razlozi za to mogu biti zarazne bolesti buduće majke tijekom trudnoće.

Simptomi

Znakovi Garre osteomijelitisa nisu specifični. Najčešće se pacijenti žale na:

• općenito se osjećate loše;
• povišena tjelesna temperatura;
• manja slabost, umor;
• glavobolja;
• ograničeni pokreti;
• blago oticanje udova;
• tupa bol u ozlijeđenoj kosti.

Značajke protoka

Najčešće patologija pokriva noge. Značajka kroničnog sklerozirajućeg osteomijelitisa Garre smatra se višestrukim povećanjem intenziteta simptoma noću. Na primjer, mnogi pacijenti primjećuju tahikardiju. U ovom slučaju, brzina otkucaja srca je veća od 80 otkucaja u minuti.

Bol u osteomijelitisu uglavnom je lokalna. Obično su slabi i tupi. Bol se višestruko povećava na pozadini fizičkog napora.

Ponekad proces uključuje humerus, radijus i ulnu. Osteomijelitis Garre mandibule jednako je čest. Osim toga, medicina zna slučajeve gnojne upale lopatica, rebara i zdjelice.

Kronični osteomijelitis postupno podrazumijeva abnormalnu promjenu oblika kostiju. S vremenom dolazi do njihove deformacije. Skraćivanje i zakrivljenost udova jednako su vjerojatni. Patologija se odvija s promjenjivim razdobljima pogoršanja i remisija.

Gnojna upala može biti raširena ili lokalna. U prvom slučaju vjerojatna je pojava metastatskih žarišta. Postavite dijagnozu "Garre osteomijelitis" moguće je tek nakon rendgenskog snimanja.

Vjerojatne komplikacije

Osteomijelitis Garre u nedostatku odgovarajućeg liječenja može dovesti do vrlo opasnih posljedica. Takve komplikacije su vjerojatne:

• sepsa;
• gnojni artritis;
• kontraktura;
• spontani prijelomi;
• ankiloza;
• pojava lažnih zglobova;
• flegmon;
• amiloidoza bubrega;
• anemija;
• deformacija kostiju;
• maligna transformacija tkiva;
• pijelonefritis.

Najopasnija je generalizirana vrsta bolesti. Ovaj oblik može uzrokovati oštećenje bubrega, pluća i srca. Postoji rizik od nastanka nefritisa, perikarditisa, upale pluća, miokarditisa i akutnog zatajenja srca. Moguća je i upala mozga. Atipični znakovi oštećenja uključuju glavobolju, konvulzije, petehijalni osip i poremećaje svijesti.

Dijagnoza

Vrijedno je reći da se svaka terapija provodi tek nakon potvrde dijagnoze. Da biste to učinili, trebate:

• denzitometrija;
• Ultrazvuk;
• MRI;
• analiza komada kostiju;
• biokemijski i opći pregled krvi;
• punkcija;
• bakteriološki pregled;
• općenito analiza urina;
• radiografija;
• CT.

Garre osteomijelitis može se prepoznati po povišenim razinama bilirubina i transaminaza u krvi, smanjenom broju crvenih krvnih stanica i hemoglobina te previše trombocita. Leukocitoza i ubrzanje ESR-a također mogu ukazivati na prisutnost bolesti. Nenormalne promjene u pokazateljima urina mogu ukazivati na oštećenje bubrega. Za identifikaciju vrste patogena potrebna je punkcija.

Najjednostavniji i najinformativniji način pregleda je radiografija. Na slikama s takvom bolešću može se razmotriti zadebljanje osovine zahvaćene kosti i njezina vretenasta deformacija. Postoji izražena skleroza.

Prognoza i liječenje Garre osteomijelitisa

Nakon otkrivanja patologije pomoću radiografije odabire se terapijska shema. Može biti konzervativna. Liječnici svojim pacijentima najčešće preporučuju antibiotike iz nekoliko različitih farmakoloških kategorija. Treba ih ubrizgati unutar zahvaćene kosti. Upravo ova metoda primjene omogućuje što brže postizanje potrebne koncentracije aktivnih tvari koje imaju blagotvoran učinak. Ako se pacijent žali na česte napade boli, propisani su mu lijekovi protiv bolova.

Kod osteomijelitisa Garre preporučljivo je koristiti:

• vitaminski kompleksi;
• terapijske vježbe;
• fizioterapeutski postupci;
• mineralna sredstva koja jačaju koštano tkivo.

Ako se otkriju simptomi bolesti, može se naznačiti operacija. Takva operacija usmjerena je na uklanjanje gnojnog fokusa. Obično se izvodi nekrektomija. Nakon uklanjanja gnojnog fokusa, možda će biti potrebna koštana plastika. Nekim je pacijentima dodatno indicirana resekcija oštećenog područja.

Operacija je u nekim slučajevima teška. Kada se pojave komplikacije u obliku sepse, provodi se limfosorpcija i hemosorpcija. U slučaju dijagnoze upale zgloba, možda će biti potrebna i artrotomija.

Svi pacijenti s dijagnozom "Garre sklerozirajući osteomijelitis" potrebno je stalno piti što više tekućine, ima ih mnogo povrće voća, kao i nadopunjavanje dnevnog jelovnika maksimalnom količinom hrane bogate fosforom i kalcijem. Vrlo je važno uvesti frakcijsku prehranu - jesti u malim obrocima 5-6 puta tijekom dana.

Općenito, daljnja prognoza ovisi o obliku bolesti, dobi pacijenta i pravovremenosti dijagnoze i terapije. Kronični osteomijelitis podrazumijeva obveznu kiruršku intervenciju. Samo na taj način pacijent može računati na brzi oporavak u potpunosti. Preduvjet za uspješnu terapiju također se smatra neupitnim pridržavanjem svih recepata liječnika. Dakle, nakon operacije, pacijentima je prikazana terapijska dijeta, frakcijska metoda prehrane, režim pijenja i potpuni odmor. Pacijenti bi trebali odustati od fizičkog napora i prekomjernog rada.

Zaključak

U stvari, sklerozirajući osteomijelitis Garre smatra se opasnom bolešću i može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Samo s pravodobnim i kompetentnim liječenjem možete računati na pozitivnu prognozu i brzi oporavak.