Duktalni karcinom dojke: simptomi, liječenje, prognoza

Maligne novotvorine u prsima već nekoliko godina zauzimaju vodeću poziciju na popisu raka. Duktalni karcinom dojke-najčešća patologija ovog organa (dijagnosticira se u 80% slučajeva). Razvija se iz žljezdanih epitelnih stanica koje oblažu izvodne kanale. Uz pravovremeno otkrivanje i radikalno liječenje, prognoza za oporavak je povoljna.

Klasifikacija patologije

Patogeneza ove onkološke bolesti praktički se ne razlikuje od procesa koji dovode do razvoja neoplazme u bilo kojem dijelu tijela. Različiti kancerogeni čimbenici utječu na elemente mliječne žlijezde, što dovodi do mutacije DNA tijekom vremena. Kao rezultat toga, obična stanica postaje atipična. Gubi svoje normalne znakove, počinje se nekontrolirano množiti.

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati 2 kliničke vrste patološkog procesa:

1. Predinvazivni oblik ili intraduktalni karcinom. Otkriva se tek nakon klijanja u kanalu, dok ostala tkiva i organi ostaju neiskorišteni. Ovaj oblik bolesti smatra se početnom fazom. Razvoj komplikacija rijetko se opaža. Klinička slika je obično blaga, što otežava ranu dijagnozu.
2. Invazivni oblik ili infiltrirajući duktalni karcinom dojke. Javlja se u 80% slučajeva od ukupnog broja onkoloških patologija. Invazivni oblik je konvencionalno nastavak predinvazivnog. Kao rezultat utjecaja negativnih čimbenika, tumor doživljava sekundarnu degeneraciju. To podrazumijeva sposobnost metastaziranja, neograničeno povećanje veličine. Maligni elementi mogu rasti u susjedna tkiva i organe, limfne čvorove.

U današnjem ćemo se članku detaljnije usredotočiti na drugu verziju bolesti.

Uzroci

Glavni element koji određuje razvoj duktalnog karcinoma dojke pod utjecajem provocirajućih čimbenika je vrijeme. Stoga se dob žene smatra glavnim čimbenikom rizika. Točni uzroci razvoja bolesti liječnici još uvijek ne mogu imenovati. Međutim, oni razlikuju skupinu nepovoljnih uvjeta koji služe kao svojevrsni okidač malignog procesa. Među njima je posebno potrebno istaknuti sljedeće:

1. Dob žene. Vjerojatnost onkologije značajno se povećava nakon 30-50 godina, kada mjesečni ciklus prestaje, dolazi do menopauze.
2. Genetska predispozicija. Ako je među bliski rođaci po ženskoj liniji dijagnosticiran je rak dojke, povećava se vjerojatnost njegovog razvoja u sljedećim generacijama.
3. Kasni porod ili odsutnost trudnoće.
4. Povijest velikog broja pobačaja.
5. Rani početak puberteta i kasna menopauza.
6. Dugotrajna uporaba hormonskih lijekova, oralne kontracepcije.
7. Odbijanje dojenja.
8. Ozljede i mehanička oštećenja mekog tkiva dojke.
9. Redoviti stres.
10. Visokokalorična prehrana s prevladavanjem hrane bogate životinjskim mastima u prehrani.
11. Zlouporaba alkoholnih pića, pušenje duhana.

Dostupnost jednog ili istodobno, nekoliko čimbenika s gornjeg popisa trebalo bi upozoriti. Takve žene trebaju obratiti posebnu pozornost na samodijagnozu, a mamologa treba posjetiti najmanje jednom godišnje.

Primarni signali

Simptomi duktalnog karcinoma dojke obično nisu prisutni u početnoj fazi. Patologija se najčešće otkriva slučajno tijekom rutinskog pregleda ili liječničkog pregleda.

Prvi znak poremećaja mliječnih žlijezda je pojava iscjetka iz bradavica. Mogu imati različite boja i konzistencija (bistra do zelenkasta s nečistoćama u krvi). Takav iscjedak neovisan je o fazi menstrualnog ciklusa. U slučaju dugotrajnog patološkog procesa, promjene utječu i na areole dojke. Na njima se pojavljuju čirevi, koža postaje kvrgava. Palpacija je popraćena izraženim sindromom boli.

Kako se bolest razvija, ženi postaje lako prepoznati sam tumor. Njegove tipične značajke su sljedeće:

• gusta konzistencija;
• bolnost;
• velika veličina;
• mala pokretljivost;
• kvrgava površina.

S rastom neoplazme žlijezda se počinje deformirati. Njegov se oblik mijenja, bradavica postaje obrnuta. Limfni čvorovi koji se nalaze u blizini postaju upaljeni. Klinička slika često se nadopunjuje pogoršanjem opće dobrobiti, bezrazložnim gubitkom težine. Moguće ograničenje pokreta u udu na zahvaćenoj strani.

Faze razvoja patološkog procesa

U medicinskoj praksi uobičajeno je razlikovati nekoliko faza ili faza tijekom bilo koje onkološke bolesti.

1. Duktalni karcinom dojke faze 1 karakterizira odsutnost metastaza. Veličina neoplazme ne prelazi 2 cm u promjeru.
2. U drugoj fazi, metastaze su također odsutne, a uočeno je oštećenje regionalnih limfnih čvorova. Veličina tumora ne prelazi 5 cm.
3. U sljedećoj fazi, ne samo regionalni, već i udaljeni limfni čvorovi uključeni su u onkološki proces. Nema metastaza, veličina neoplazme je veća od 5 cm.
4. Četvrta faza je terminalna. U ovoj fazi liječnici dijagnosticiraju opsežni tumor, oštećenje mnogih limfnih čvorova. Utvrđene su i metastaze u udaljenim organima.

Određivanje stupnja ili stupnja onkološkog procesa omogućuje vam propisivanje odgovarajućeg liječenja, davanje prognoze za oporavak.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza bolesti započinje intervjuiranjem pacijenta, proučavanjem njezinih pritužbi i anamnezom. Nakon toga slijedi pregled i palpacija zahvaćene mliječne žlijezde, što omogućuje potvrdu ili opovrgavanje prisutnosti subjektivnih osjeta.

Obvezni su biokemijski i imunološki testovi krvi kako bi se otkrili znakovi bolesti, tumorskih biljega. Instrumentalne dijagnostičke metode koriste se za vizualizaciju tumora, određivanje njegove veličine i lokalizacije:

• Ultrazvuk;
• mamografija;
• računalna tomografija.

Biopsija se provodi kako bi se utvrdila vrsta neoplazme. Postupak uključuje uzorkovanje tkiva iz tumora, nakon čega slijedi ispitivanje u laboratorijskim uvjetima.

Mogućnosti terapije

Liječenje duktalnog karcinoma dojke najučinkovitije je u kompleksu. Obično se propisuje kirurško izrezivanje neoplazme, a zatim se nadopunjuje kemoterapijom, hormonskom i radioterapijom.

Protokol liječenja propisuje liječnik nakon proučavanja kliničke slike, rezultata pregleda. Uz to, možda će biti potrebno konzultirati uske stručnjake (onkolog, mamolog, kemoterapeut). Također, tijek terapije ovisi o dobi pacijenta, prisutnosti popratnih zdravstvenih problema, prisutnost metastaza i lokalizacija neoplazme.

Kirurška intervencija

U većini slučajeva liječenje duktalnog karcinoma dojke zahtijeva radikalan pristup-uklanjanje tumorskog fokusa. Operacija se izvodi na jedan od sljedećih načina:

• lumpektomija (djelomična ekscizija tkiva zahvaćene žlijezde);
• kvadrantektomija (uklanjanje svih tkiva žlijezde);
• mastektomija (potpuna resekcija dojke i susjednih limfnih čvorova).

Plastična operacija za vraćanje izgleda dojke izvodi se tijekom mastektomije ili godinu dana nakon intervencije.

Značajke kemoterapije

Na početku faze razvoja bolesti pribjegavaju kemoterapiji. Omogućuje vam zaustavljanje rasta malignih elemenata, pružajući priliku za naknadnu operaciju očuvanja organa.

Lijekovi za liječenje daju se intramuskularno ili intravenozno. Obično se istovremeno koristi nekoliko lijekova, što je posebno učinkovito u borbi protiv metastaza.

Potreba za radioterapijom

Radioterapija se koristi u slučajevima kada nije moguće izvesti operaciju ili neposredno prije intervencije kako bi se odredio fokus patologije. Također se koristi za prevenciju recidiva ako je dijagnosticiran duktalni karcinom dojke stupnja 3 ili 4. Ova metoda liječenja ima određena ograničenja. Na primjer, radioterapija se ne provodi kod poremećaja cirkulacije, metaboličkih poremećaja ili disfunkcije jetre.

U kojim je slučajevima indicirana hormonska terapija?

Grudi su vrlo osjetljiv dio tijela na utjecaj nekih hormona. Stoga liječenje s korištenje lijekova na temelju njih koristi se i u onkologiji. Obično se odabiru lijekovi koji smanjuju razinu estrogena, što inhibira rast tumora.

Terapija se provodi ili nakon operacije ili nakon drugih mogućnosti liječenja. Prema mnogim liječnicima, upotreba hormona je učinkovitija ako usporedimo ovaj metoda liječenja s kemoterapijom.

Prognoza za oporavak

Uz pravovremeni pristup liječniku i u početnoj fazi duktalnog karcinoma dojke, prognoza je najpovoljnija.

Manje optimistične riječi onkologa mogu se čuti u sljedećim slučajevima:

• velika veličina neoplazme;
• prisutnost metastaza u najbližim limfnim čvorovima;
• nedostatak receptora ženskih spolnih hormona;
• slabo diferencirani tumor.

Ako je u prvoj fazi stopa preživljavanja oko 90%, onda u 2. stupnju duktalnog karcinoma dojke-samo 70%. Četvrta faza, čak i uz kvalitetnu terapiju, gotovo uvijek dovodi do smrti.

Međutim, ovu bolest ne treba smatrati rečenicom. Uspjeh u borbi protiv toga ovisi o ispravnom stavu pacijenta i njenom ozbiljnom stavu. Potrebno je točno slijediti preporuke liječnika, revidirati način života.

Metode prevencije

Najbolja prevencija duktalnog karcinoma dojke je periodični liječnički pregled kod ginekologa, kao i samodijagnoza. Osim toga, liječnici daju sljedeće preporuke za prevenciju bolesti:

• pravodobno liječiti patologije reproduktivnog sustava;
• pratite pravilnost ženskog ciklusa;
• ne odgađajte trudnoću u dobi nakon 35 godina;
• vodite redoviti seksualni život;
• koristite barijernu kontracepciju;
• osigurati dugotrajnu laktaciju (najmanje 1 godinu);
• izbjegavanje stresa.

Kada se pojave prvi simptomi duktalnog karcinoma dojke, prognoza za oporavak bit će povoljna ako se odmah posavjetujete s liječnikom. Pravovremena dijagnoza i kompetentno liječenje ponekad koštaju život žene.