Granice jetre prema kurlovu. Definicija granica jetre, pokazatelji norme i patologije

Jetra je jedan od glavnih organa ljudskog tijela. Dijagnoza bolesti koje negativno utječu na rad ovog tijela ozbiljna je i odgovorna mjera koja uključuje kompleks različitih studija.

Dijagnoza bolesti

Osnova svih istraživanja je posebno tapkanje područja na kojem se nalazi organ kako bi se odredile granice jetre i njezino mjesto. To je upravo vrsta postupka koju stručnjaci koriste tijekom početnih pregleda.

S dubljom dijagnozom propisuju se laboratorijski testovi. Ova vrsta dijagnoze pomaže u otkrivanju patoloških promjena u organu. Osim toga, ako postoje sumnje, stručnjaci propisuju testove jetre pomoću ultrazvuka.

Što znači terminologija?

Udaraljke su jedna od glavnih tehnika, gdje se uz pomoć tapkanja prilično jasno određuje vanjsko stanje organa. Dijagnosticirajući ovom metodom, stručnjaci za davanje zvuka određuju veličinu jetre. U udaraljkama parenhimski organi proizvode zvukove koji apsorbiraju tapkanje, čineći ga tupim. Suprotno od njih su šuplja područja, gdje se zvučni odziv osjeća glasnije. Početak organa su područja koja tijekom pregleda ispuštaju tupe zvukove.

Metode istraživanja

Stručnjaci koriste dvije glavne metode istraživanja:

1. Neposredna. Specijalist prstima pregledava granice jetre. Za određivanje se proučava područje smješteno neposredno iznad trbušne šupljine.
2. Posredovana. Plesimetar se nanosi na pravo mjesto. U tu svrhu najčešće se koristi metalna traka. Ako nema uređaja, dopušteno je umetnuti falange prstiju.

Informativniji način dijagnosticiranja je posredovano tapkanje. Za djecu i odrasle metodologija istraživanja nije jedinstvena. Razlog razlike je težina organa u odnosu na težinu pacijenta: u djece ta brojka doseže 7% razlike, u odraslih 3 %. Primarna dijagnoza propisana je početkom početka osnovnoškolske dobi. U ranijem povratku, granice jetre kod djece praktički se ne osjećaju, a njegove dimenzije mogu se razlikovati u individualnim karakteristikama.

Bit metodologije

Jetra spada u kategoriju parenhimskih organa, s mjestom lokalizacije na području desnog hipohondrija. Za proučavanje veličine organa potrebna je primarna dijagnoza. Uz pomoć tapkanja u određenim područjima određuju se linije u područjima u kojima se čuje tup odjek. Ta mjesta označavaju granice organa, a ukupno ih ima tri:

1. Prolazi u sredini. Konvencionalno povučena crta ide okomito, prelazeći sredinu ključne kosti.
2. Sprijeda. Linija je okomita u odnosu na prednji rub aksilarnog udubljenja.
3. Periorudin. Uvjetni prolaz linije odvija se na mjestu gdje se graniče sternum i srednja klavikularna zona.

Uspoređujući duljinu, koristeći referentne točke i udaljenost koja postoji između njih, uspoređuju se pokazatelji granica jetre u normi. Osim toga, uključujući složenije studije, Izračunajte mjesto jetre u odnosu na mjesto drugih organa.

Kako se određuju dimenzije?

Značajka određivanja granica jetre prema Kurlovu je mjerenje veličine kada se koristi udaljenost između nekoliko točaka. Kurlov je koristio nekoliko točaka, postavljajući ih radi praktičnosti dijagnosticiranja duž rubova organa. Istražujući granice jetre prema Kurlovu, treba obratiti pažnju da prilikom tapkanja organ reagira tupim, dobro slušanim zvukom. Radi praktičnosti istraživanja, znanstvenici su identificirali pet glavnih točaka:

• № 1. Takozvana gornja točka, budući da je njezino mjesto donji dio 5. rebra, na liniji koja prolazi duž srednjeg klavikularnog dijela. Granični dio određuje se tapkanjem, koje se izvodi počevši od vrha, glatko prelazeći prema dolje.
• № 2. Točka koja definira donju granicu jetre. Mjesto točke je područje neposredno iznad donjeg ruba obalnog luka. Prolazi na liniji srednjeg klavikularnog dijela. Za njegovo otkrivanje koriste se udaraljke, u kojem tapkanje započinje odozdo, glatko se krećući prema gore.
• № 3. Točka se nalazi na istoj ravnini kao i točka 1, vodoravno prema srednjoj liniji. Značajka ove oznake je da je zbog prisutnosti prsne kosti teško pronaći točku.
• № 4. Donja granica organa pripada ovoj oznaci. Obično je njegovo mjesto podcijenjeno u odnosu na ksifoidni proces prsne kosti.
• № 5. Točka označava kraj oštrog ruba, tapka se duž lijevog obalnog luka.

Sve navedene točke nalaze se na rubovima. Ako uvjetno predstavite organ i povežete sve točke zajedno, veličina i mjesto njegove jetre na trbušnoj šupljini prilično su jasno definirani. To je osnova metode koju je predložio Kurlov, gdje se za račun mjere sve udaljenosti između kontrolnih točaka. Kao što je ranije spomenuto, norme za izračunavanje granice režnja jetre za odrasle i djecu su različite.

Norma granica za djecu

Do dobi od osam godina, dječja jetra može se razlikovati u veličini zbog individualnih karakteristika tijela. Tek nakon toga, kad dijete napuni 8 godina, parenhimi organa po strukturi počinju nalikovati potpuno razvijenom organu. Norme djece mlađe i starije dobi razlikuju se, ali su ipak bliske parametrima odraslih:

• Veličina 1. Granice jetre ne prelaze 7 cm.
• Veličina 2. Normalno, granice nisu veće od 6 cm.
• Veličina 3. Maksimalna norma jetre je 5 cm.

U djece čija je dob manja od 3 godine, dijagnoza uz pomoć udaraljki neće dati potrebne informacije zbog nezrelosti organa. Segmentna struktura je tako slabo slušana da je gotovo nemoguće otkriti. Druga značajka je struktura donjeg dijela jetre. U ovom slučaju, njegovi donji rubovi strše izvan obalnog luka.

Norma granica za odrasle

U odraslih bolesnika u primarnoj fazi utvrđuje se točka koja se smatra glavnom prilikom mjerenja. Takozvane kontrolne točke pomažu u određivanju veličine organa pomoću uvjetne veze za izračunavanje udaljenosti. Postoje 3 veličine koje se smatraju normom u određivanju veličine organa. U prvom slučaju koristi se udaljenost snimljena između točaka iz AMAP 1 i AMAP 2. U drugom se mjeri udaljenost između točke 2 i točke 3. U trećem slučaju izračunajte duljinu između točke 3 i točke 4. Norma veličine organa kod odraslih je sljedeća:

1. Ne više od 10 cm.
2. 7-8 cm.
3. Do 7 cm.

Unatoč prividnoj primitivnosti, tehnika vam omogućuje da točno odredite granice udara jetre, s njihovom jasnom oznakom. Ako u vrijeme dijagnoze postoji povišena trbušna šupljina plinovitost ili postoji nakupljanje tekućine, tada je vjerojatno da će veličina jetre biti pogrešno izračunata.

Metoda palpacije

Palpacija je još jedan način na koji možete odrediti veličinu jetre. Glavni zadatak ove metode je dodirom, uz pomoć samo prstiju, ispravno odrediti granice organa. Uz dovoljno iskustva i znanja, to će vam pomoći da pravilno izračunate veličinu jetre, procijenite oštrinu kutova, istodobno promatrajući ponašanje pacijenta i njegovu reakciju na bol.

Oštra reakcija na bol koja se može pojaviti kod pacijenta u trenutku pritiska prstima u području jetre pomoći će odrediti navodna područja uništavanja tkiva organa i žarišta gdje upalni procesi napreduju.

Postupak palpacije

Postupak se provodi istovremeno u dva smjera-dio predloženih granica organa obrađuje se okomito i vodoravno. Postupak započinje nakon što pacijent polako, ali duboko udahne. Tijekom punjenja pluća zrakom, jetra se pod pritiskom dijafragme oslobađa i počinje ispupčavati izvan rubova rebrenog luka. Ova se točka može koristiti za ispitivanje donjih granica jetre, tako da su one najpristupačnije za dijagnozu. Tijekom ispitivanja, norma rezultata trebala bi biti sljedeći pokazatelji:

1. Donji rubovi trebaju biti umjereno gusti, zaobljeni i ujednačeni.
2. Normalno, granica jetre ne bi trebala biti jako izvan rubova obalnog luka, koji se nalazi na desnoj strani. Maksimalna izbočina organa izvan rubova luka ne smije prelaziti 1 cm, ali to je pod uvjetom da je pacijent u to vrijeme udahnuo.
3. S izdahnutim zrakom, donji rubovi jetre ne mogu se otkriti palpacijom.
4. Tijekom postupka pacijent ne smije osjećati bol ili nelagodu.

Preduvjet za postupak je duboko, dugotrajno udisanje pacijenta. Ako, čak i bez udisanja zraka, pacijent osjeća rubove organa, a on sam osjeća bol i nelagodu tijekom palpacije, to sugerira da sa zdravljem stvari nisu dobre.

Glavni uzroci odstupanja

Pokazatelji granica jetre prema Kurlovu pomažu u određivanju normi veličine i granica organa, što doprinosi dublje proučavanje u istraživanju patoloških promjena, ako postoji takva potreba. Svaka studija je individualna za svaku osobu, ali ako postoje odstupanja od normi, to je razlog za ozbiljnije proučavanje problema.

Udaraljke pomažu u ranoj fazi sugeriranja prisutnosti bolesti organa, a dodatni simptomi koji se istražuju pomoći će u započinjanju pravodobnog liječenja. Glavni razlozi odstupanja u veličini mogu biti:

1. Pomicanje gornjih granica. Slijedi obratite pažnju na stanje dijafragme. Često tijelo može odstupati od granica. Također, uzrok pomicanja gornje granice jetre mogu biti neoplazme koje ometaju normalno funkcioniranje organa. Negativan utjecaj parazitskih organizama u obliku helminta koji su formirali cistu u parenhimu. Razvoj apscesa na području koje se nalazi ispod kapsule jetre. Pleuritis.
2. Pomicanje donjih granica. Prezasićenost alveola zrakom (emfizem), koji se akumulira, utječe na položaj dijafragme i organa smještenih u trbušnoj šupljini. Patologija koja je utjecala na trbušne organe pomiče ih prema dolje. Ascites, u kojem dolazi do pomicanja organa prema dolje. Povećana nadutost, kada zrak stalno prisutan u organima gastrointestinalnog trakta uzrokuje pomicanje granica jetre.

Bolesti koje izazivaju abnormalnosti jetre

Također, liječnici savjetuju da u takvim pitanjima obratite pozornost na brojne bolesti koje mogu uzrokovati pomicanje granica i povećanje veličine jetre:

• atrofija organa;
• ciroza u fazi razgradnje;
• pneumotoraks;
• hepatitis kronične ili akutne prirode;
• stagnacija krvi u jetri;
• zatajenje srca, što je rezultiralo zagušenjem;
• upalni procesi različite oštrine.

Opasnost od bolesti jetre

Značajka bolesti jetre je složenost njihove dijagnoze u ranoj fazi. Značajka jetrenog parenhima je činjenica da u njemu nema živčanih završetaka. To je prepuno po ljedica, t. k. s početnim uništenjem stanica organa, pacijent praktički ne osjeća promjene koje se događaju. Udaraljke su glavna tehnika za otkrivanje bolesti i drugih promjena.

Ako ste zabrinuti zbog bolova u boku, trebate se obratiti liječniku za dijagnozu. Zapamtite: rana i pravovremena dijagnoza bolesti jetre ključ je brzog i potpunog oporavka pacijenta.