Subluksacija ramena: uzroci, simptomi i liječenje

Rameni zglob smatra se najmobilnijim zglobom. Pruža potpuno sve glavne značajke udovi. Istodobno, ruka se može saviti i normalno kretati u apsolutno bilo kojoj ravnini. Ponekad zbog smanjenja stabilnosti dolazi do subluksacije ramena.

Oni dovode do ograničene pokretljivosti i izazivaju prilično jaku bol. Uglavnom se opaža njihov subakutni tijek. Važno obratite pažnju za pojavu simptoma i liječenje kako bi se spriječio razvoj komplikacija.

Klasifikacija

Ako dođe do djelomičnog klizanja glave iz glenoidne šupljine, onda je to subluksacija ramena. Ovo stanje ukazuje na nestabilnost ramenog zgloba. Postoje takve vrste subluksacija kao:

• prednji;
• straga;
• dno.

S prednjim lezijama, glava kosti pomiče se malo naprijed, padajući ispod lopatice. Stražnja subluksacija nastaje kada padnete na ispruženu ruku. To je uzrokovano odvajanjem hrskavičnog tkiva. U donjoj subluksaciji zglobna glava pomiče se izvan granice šupljine.

Prema vremenu nastanka subluksacija može biti kongenitalno i stečeno. Prvi se dijagnosticira kod djeteta, pa se može otkriti u novorođenčadi ili u prvoj godini života. Stečena subluksacija karakteristična je za djecu školske dobi i odraslih. Također se ponekad opaža kod starije osobe. Ovaj se oblik dijeli na uobičajene i traumatične.

Uobičajenu subluksaciju ramena karakterizira poremećaj rada na oštećenom području čak i uz manja opterećenja. To se događa u slučaju nepečene traume, iritacije živčanih završetaka, krvnih žila, kao iu slučaju drugih kršenja integriteta zglobova.

Traumatska subluksacija ramena mnogo je češća. Može se pojaviti s komplikacijama. To uključuje puknuće mekih tkiva, živaca, žila i tetiva.

Ako se nestabilnost razvija samo u jednom smjeru, tada se naziva jednostruka ravnina. Često ga izazivaju rupture zglobne kapsule ili značajno oštećenje usne hrskavice. Multiplanarna se razvija s uganućima i tetivama i sinovijalnom membranom. U ovom je slučaju karakteristična pretjerana pokretljivost na nekoliko osi odjednom. Simptomi subluksacije ramena uvelike će ovisiti o vrsti nestabilnosti koja se javlja u ramenom zglobu.

Uzroci

Subluksacija ramena ima različite uzroci, međutim, to se često događa zbog traume ili mehaničkog naprezanja. Provokativni čimbenici uključuju kao što su:

• kongenitalne anomalije;
• ozljede;
• povećana aktivnost;
• istezanje zglobne kapsule;
• artroza, artritis;
• sustavne i druge patologije.

Ozljeda je pad na ispruženu ruku ili rame i podrazumijeva prijelom glenoidne utičnice, procesa lopatice i glave kosti. Kongenitalne anomalije-anatomska značajka razvoja zglobna depresija u lopatici.

Povećana aktivnost zglobova-patologija, u kojem pojavljuju se nekarakteristični pokreti. Prekomjerna pokretljivost ramenog zgloba javlja se u oko 10-15% stanovnika planeta.

Istezanje zglobne kapsule izaziva se ponavljajućim pokretima. Oni uzrokuju trajno uganuće, kapsule. Sportaši, naime tenisači i plivači, često pate od takvog kršenja.

Ponovljene ozljede ramena izazivaju slabljenje ligamenata i kao rezultat toga, stabilnost zgloba slabi. Subluksaciju ramena izaziva činjenica da se mišići ramenog zgloba nakon toga ne mogu u potpunosti oporaviti, kao bolestan dislocirano rame zbog ozljede.

Ponovljena subluksacija ramena može izazvati svakodnevne pokrete. Štoviše, s vremenom se stabilnost zgloba sve više narušava. Kao rezultat toga, intervali između recidiva su smanjeni.

Simptomi

Simptomi subluksacije ramena prilično su karakteristični, pa je prepoznavanje tijeka kršenja prilično jednostavno. Da bi postavio ispravnu dijagnozu, liječnik provodi anketu o određenim pritužbama. Subluksacija je popraćena određenim simptomima, koji se određuju ne samo samom ozljedom, već i njezinim mehanizmom. Uz oštar utjecaj vanjskih čimbenika, javljaju se prilično intenzivni bolovi u ramenu povezani s rupturom ligamenata, tkiva i zgloba. Međutim, s kroničnom nestabilnošću takvi osjećaji postaju mnogo slabiji ili potpuno nestaju. Pored bolnih manifestacija, uobičajenu subluksaciju ramena karakteriziraju takvi znakovi kao što su:

• deformacija zglobova;
• ograničenje pokreta;
• prisilni položaj udova;
• trnci, utrnulost.

Kod višeplanarne nestabilnosti pacijenti osjećaju prekomjerno pomicanje glave nadlaktice tijekom pokreta, napetost mišića i povećani umor. Neki ljudi imaju znakove displazije vezivnog tkiva, što treba pripisati kao što su:

• moguće je palcem dodirnuti podlakticu;
• prekomjerno produženje u laktovima;
• kažiprstom možete dobiti stražnju površinu ruke.

Ovi znakovi ne ukazuju na prisutnost iščašenja, ali ukazuju na visok rizik od njegovog razvoja. Kronični tijek patologije je moguć ako je osoba prethodno imala dislocirano rame i to je dovelo do negativnih posljedica. Istegnuti mišićno-ligamentni aparat ne može u potpunosti obavljati svoje funkcije, pa zglobovi postaju ranjivi i mogu biti izloženi raznim ozljedama. Sličan se problem često opaža kod subluksacije ramena kod beba, kao i kod sportaša.

Provođenje dijagnostike

Da biste potvrdili subluksaciju ramena kod djeteta ili odrasle osobe, trebate se obratiti liječniku za dijagnozu. Da bi to učinio, liječnik u početku provodi pregled pacijenta, kao i kliničke testove. Osoba doživljava jaku bol, pa pokušava ograničiti kretanje. U slučaju ozljeda mogu biti potrebne instrumentalne tehnike koje vam omogućuju da vidite oštećene skeletne strukture i procijenite stupanj patologije. To vam omogućuje da napravite takve postupke kao što su:

• snimanje magnetskom rezonancom;
• radiografija;
• računalna tomografija.

Na rendgenu su kosti jasno vidljive, ali ova metoda ne omogućuje procjenu stanja mekih tkiva. MRI omogućuje dobar pregled strukture sinovijalne membrane, tetiva i mišića, ligamenata, hrskavičnog tkiva. To uvelike olakšava dijagnozu.

Često se dogodi prijelom ramena s subluksacijom, zbog čega je apsolutno potrebno postaviti dijagnozu. Priroda oštećenja uvelike će ovisiti o mehanizmu ozljede, što određuje bit terapijskih postupaka.

Značajka liječenja

Ako je pokret popraćen boli, tada morate fiksirati ruku u određenom položaju kako biste je zadržali u nepokretnom stanju. Na oštećeno područje treba nanijeti hladnoću.

Trajanje razdoblje oporavka nakon ozljede obično je 1-1, 5 mjeseci. Tijekom liječenja subluksacije ramena morate uzimati lijekove protiv bolova. Za brzi oporavak važno je strogo slijediti sve preporuke liječnika. Potrebno je izbjegavati nepotrebne pokrete bez opterećenja ruke.

Korisno je vježbati fizikalna terapija, što će pomoći u jačanju mišića. To će zaštititi od subluksacije na različitim dijelovima tijela. Da bi se zglob vrlo brzo oporavio, potrebna je redovita masaža.

Kada se bavite sportom i drugim opterećenjima, važno je adekvatno procijeniti svoje sposobnosti i obratiti posebnu pozornost na mišiće. Važno je voditi brigu o svom zdravlje, sprječavanje razvoja bolesti mišićno-koštanog sustava.

U nekim slučajevima dolazi do subluksacije ramena nakon moždanog udara, što se očituje prilično jakom boli. Vrlo je važno pružiti pravovremenu pomoć pacijentu i provesti mjere rehabilitacije, jer će razdoblje oporavka uvelike ovisiti o tome.

Značajka ovog stanja je da je nemoguće eliminirati bol u zglobu uz pomoć analgetika, kao i drugih lijekova. Osim toga, postoji jaka slabost mišića.

Kako liječiti subluksaciju ramena nakon moždanog udara može odrediti samo liječnik nakon dijagnoze. Međutim, vrlo je važno osigurati nepokretnost zahvaćenog područja kako bi se spriječila pojava komplikacija. Nakon uklanjanja akutnog razdoblja, morate postupno razvijati ruku. Da biste to učinili, liječnik propisuje fizioterapiju. Također je indicirana primjena antidepresiva i antikonvulziva. Rezultat se može vidjeti tek nakon mjesec dana liječenja.

Prva pomoć

Kako liječiti subluksaciju ramena, samo liječnik može odlučiti nakon dijagnoze, ali ako sumnjate na kršenje, važno je pružiti prvu pomoć. Krvne žile mogu biti stisnute ili cirkulacija krvi može biti poremećena, tako da morate djelovati vrlo brzo. Prilikom pružanja prve pomoći trebate:

• osigurajte potpuni odmor udova;
• nanesite hladni oblog;
• stavite valjak između ruke i pazuha;
• nanesite zavoj za fiksiranje, pričvršćujući ozlijeđeni ud na tijelo;
• dati lijekove protiv bolova;
• odvedite u bolnicu.

Vrlo je važno djelovati brzo, ali pažljivo kako ne biste uzrokovali bol ili pogoršali štetu.

Postupak redukcije

Liječenje uobičajene subluksacije ramena bez operacije provodi se smanjenjem. Može biti zatvorena i otvorena. Prva opcija provodi se pod lokalnom anestezijom. Da biste to učinili, zahvaćeno područje je usitnjeno novokainom. Za opuštanje mišića intramuskularno se ubrizgava mišićni relaksant, a ako je bol vrlo jaka, tada će biti potreban narkotički analgetik. Stara uobičajena subluksacija uklanja se pod općom anestezijom.

Najčešći načini smanjenja zgloba su kao što su Hipokrat, Janelidze, Kochera, Mukhina-Mota. Koji se primjenjuje uvelike ovisi o vrsti oštećenja.

Liječenje nakon redukcije sastoji se u imobilizaciji ramena. To je potrebno za učvršćivanje zgloba u potrebnom položaju, zacjeljivanje kapsule i sprečavanje pojave recidiva. Na ruku se mjesec dana nanosi poseban zavoj ili longeta. Nakon što zglob zauzme ispravan položaj, svi znakovi ozljede odmah će nestati.

Važno je strogo održavati potrebno razdoblje nošenja zavoja, čak i ako je oteklina, bol i drugi simptomi nestali. Zglobne kapsule neće zacijeliti ako je imobilizacija ramena zaustavljena ranije. To izaziva uobičajenu dislokaciju s naknadnim oštećenjem obližnjih tkiva.

Lijekovi

Da bi se uklonili bolni simptomi subluksacije ramena, liječenje uključuje upotrebu lijekovi. Liječnici propisuju nesteroidne protuupalne lijekove u obliku gelova i masti za vanjsku upotrebu.

U prva 3 dana, kada su oteklina i bol u udovima značajni, indicirano je uvođenje injekcija "diklofenaka" i njegovih analoga. Tijekom razdoblja oporavka bit će potrebno uzimati hondroprotektore i vitaminsko-mineralne komplekse.

Tehnike fizioterapije

Liječenje subluksacije ramenog zgloba uključuje provođenje fizioterapeutskih tehnika, posebno kao što su:

• laserska terapija;
• induktotermija;
• toplinski oblozi parafinom ili ozokeritom;
• elektroforeza;
• masaža;
• magnetoterapija.

U kućni uvjeti možete primijeniti suhe obloge s zagrijanom soli ili pijeskom. Primjena topline dopuštena je najranije nakon 3 dana nakon primitka ozljede. Učinkovita je i upotreba plave svjetiljke, kao i kupke s dekocijama ljekovito bilje ili s morskom soli. Sve ove tehnike imaju sljedeći učinak:

• normaliziraju metabolizam i cirkulaciju krvi u tkivima;
• vratite pokretljivost zgloba;
• ubrzati proces oporavka;
• uklonite simptome upale.

Također možete napraviti nježnu masažu laganim štipanjem ili milovanjem mjesta ozljede.

Terapijska gimnastika

Da bi se obnovile motoričke funkcije ekstremiteta nakon subluksacije, preporučuje se izvođenje određenih vježbi, posebno kao što su:

• slijeganje ramenima;
• rotacijski pokreti;
• zamah rukama;
• stavljanje ruku spojenih bravom iza glave;
• aktivnosti s štapom ili loptom;
• pokreti ruku savijenih u laktu.

Vježbe se moraju izvoditi bez upotrebe sile u odnosu na rameni zglob, jer u protivnom može doći do recidiva ozljede.

Izvođenje operacije

Ako žrtvi ne pružite pravovremenu pomoć, tada će se patološke promjene periartikularnih tkiva samo pogoršati, rame gubi pokretljivost, a učestalost iščašenja također će se povećati.

U tom se slučaju šteta može popraviti samo tijekom operacije, budući da ni imobilizacija ni masaža neće moći dati nikakve rezultate. Takav tretman značajno povećava razdoblje rehabilitacije.

Operacija se izvodi fiksiranjem glave humerusa šavovima i posebnim iglama za pletenje u zglobnoj šupljini. Nakon intervencije potreban je unos protuupalnih lijekova i ne-narkotičkih analgetika.

Moguće komplikacije

Subluksacija ramenog zgloba prilično je ozbiljna ozljeda. Nepravilno liječenje može dovesti do komplikacija kao što su:

• oštećenje živčanih završetaka;
• nestabilnost zgloba;
• recidivi i nakon najmanje ozljede;
• opseg pokreta je ograničen;
• degenerativne promjene zgloba.

Komplikacija se također smatra frakturom vrata ramena s subluksacijom, što zahtijeva složenu terapiju. Liječenje mora provoditi samo liječnik, jer nepravilno izvedena terapija prijeti vrlo ozbiljnim posljedicama.

Provođenje prevencije

Da biste izbjegli subluksaciju ramenog zgloba, preporučuje se svakodnevno jačanje ligamenata i mišića gornjih ekstremiteta izvođenjem posebnih vježbi. Također morate prilagoditi svoju prehranu, isključiti prženu, masnu i slanu hranu, alkohol. Preporučljivo je u svoju uobičajenu prehranu uključiti hranu koja sadrži vitamin C i kolagen.

Važno je biti aktivan, kretati se što je više moguće. Kada sjedite, morate napraviti pauze, protegnuti se i zagrijati. Sve ozljede i modrice na ramenu moraju se pravodobno liječiti.