Desmoidna fibroma: uzroci, simptomi, potrebna dijagnoza i liječenje

Desmoidni fibrom rijetka je vrsta tumora na vezivnom tkivu. Razvija se iz mišićne strukture, fascija, tetiva, aponeuroza. Predstavlja srednju varijantu između dobro - i maligne neoplazme. Ovaj fibrom metastazira, ali ima tendenciju agresivnog rasta i čestih recidiva. Zbog toga se u onkologiji tretira kao uvjetno-benigni tumor. Naziva se i desmoid, mišićno-aponeurotska fibromatoza.

Karakteristike neoplazme

Desmoidni fibrom je tumor vezivnog tkiva. Sklona je klijanju u okolna tkiva, ali metastaze se ne ističu. Može se pojaviti na bilo kojem dijelu tijela, ali u većini slučajeva nalazi se na prednjem trbušnom zidu, leđima ili ramenima. Izgleda kao tumorska neoplazma koja se nalazi u mišićima ili je povezana s njima. U budućnosti može rasti u koštano tkivo, zglobove, krvne žile, unutarnje organe.

Histološka analiza uzoraka tkiva ne pokazuje znakove malignosti. Desmoid (na slici) smatra se srednjim stadijem između benigne i maligne formacije. Ali istodobno, desmoid karakteriziraju česti i višestruki recidivi nakon uklanjanja. Tumor se agresivno razvija i može se proširiti i zabiti u obližnje organe, tkiva, čak i kosti, postupno ih uništavajući.

Desmoma izgleda kao bezbolna gusta masa. Ima okrugli oblik. U promjeru od 0,2 do 15 cm, iako su u rijetkim slučajevima veličine veće. Površina je glatka, ali može biti s malim izbočinama.

Unutra se nalazi masa smeđe ili sive boje s konzistencijom sličnom želeu. Iznutra je površina obložena epidermom. Na zidovima mogu biti koštana ili hrskavična tkiva, zone kalcifikacije. Neoplazma raste polako, ali kod nekih ljudi, naprotiv, brzo. Ako je veličina velika, tada može pritisnuti susjedne unutarnje organe. Ponekad u tvari unutar rasta počinju upalni procesi. Velika je vjerojatnost probijanja gnojne mase u obližnja unutarnja tkiva ili prema van.

Desmoidna fibroma nastaje iz aponeuroze ili fascije mišića. U svakom slučaju, potrebne su joj membrane vezivnog tkiva. Takve neoplazme mogu se nalaziti u bilo kojem području.

Sorte

Razlikuju se sljedeće sorte, ovisno o mjestu lokalizacije:

1. Abdominalni desmoidi. Nazivaju se i istinitim. Razvijaju se izravno na trbuhu. Takve izrasline javljaju se u 35 % svih slučajeva.
2. Ekstraabdominalni. Raste na drugim mjestima. Javljaju se u 65 % slučajeva. U pravilu se nalaze na rukama, ramenima, stražnjici. U rjeđim slučajevima - na prsima, donjim udovima. U žene mogu raste iza maternice, a kod muškaraca-iza skrotuma.

Postoji nekoliko vrsta ekstraabdominalnog desmoidnog fibroma (desmoid):

1. Klasična s jednim fokusom koji utječe na obližnje fascije.
2. Poraz mišićnih fascija i žila nogu ili ruku s jednoličnim zbijanjem i zadebljanjem.
3. Višestruke nodularne neoplazme s različitim mjestima.
4. Prijelaz u malignost, pretvorba u desmoidni sarkom.

To je glavne vrste, koji se razlikuju po mjestu, karakteru, izgledu.

Uzroci desmoidne fibrome

Točno utvrdite uzroke liječnici i znanstvenici još nisu imali takvu bolest. Ali postoje brojni čimbenici koji zajedno ili odvojeno povećavaju vjerojatnost takve neoplazme.

To uključuje sljedeće:

1. Hiperestrogenizam. To potvrđuje činjenica da se regresija javlja kod žena s menopauzom, kao i kod pravilno odabrane hormonske terapije.
2. Suze mišićnih vlakana tijekom rada.
3. Genetska predispozicija.
4. Ozljede mekog tkiva.

I muškarci i žene izloženi su ovoj bolesti. Ali istodobno, u potonjem se javlja 4 puta češće. Štoviše, od njih nerođene žene čine samo 6 %.

U pravilu se žene u dobi od 20 do 40 godina obraćaju stručnjacima s pritužbama. Ali kod muškaraca im se obično dijagnosticira u adolescenciji. Moguće objašnjenje je aktivni rast mišićne mase ili prekomjerna tjelesna aktivnost koja uzrokuje mikrotraumu mišićnog i vezivnog tkiva. U djece je bolest izuzetno rijetka. U medicinskoj praksi postoje slučajevi s kongenitalnim oblikom desmoidne fibrome.

Simptomi

Desmoidni fibroidi male veličine ne uzrokuju bol, nelagodu. Neoplazme karakterizira sljedeće:

1. Gusti pokretni tumor. Nalazi se ispod kože. Postupno se povećava. U ovom slučaju može se sumnjati na desmoidni fibrom zbog činjenice da se nalazi na mjestu koje je često podvrgnuto operacijama ili ozljedama.
2. Postupno raste i postaje nepristran.
3. Ako se nalazi na donjem ekstremitetu, onda je to noga koja nabubri. To se događa kada tumor raste kroz vensku fasciju ili se čvrsto spaja sa stijenkom posude. Zbog toga se odljev krvi pogoršava. To uzrokuje oticanje, natečenost.
4. Intraabdominalni nalaz, zbog čega se mogu pojaviti znakovi oštećenja unutarnjih organa koji se nalaze u blizini. Može rasti iz mezenterija. Kada tumor dosegne veliku veličinu, uzrokuje pomicanje ili stiskanje crijeva. Postoje problemi s probavnim procesima – trbuh tutnji, muči nadutost, zatvor. U nekim se slučajevima pojavljuju simptomi opstrukcija crijeva.
5. Ako se žene nalaze u blizini mliječnih žlijezda, tada se zbog toga grudi povećavaju. I njegov oblik i oblik bradavice mogu se promijeniti.
6. Tumor može biti pokretan ili povezan s nizom tkiva.
7. Ako desmoidna fibroma raste kod muškarca u blizini skrotuma, tada se testis pomiče i čini se da se povećao.
8. Ako neoplazma izraste u kosti, može uzrokovati njihovu atrofiju, prijelome.
9. Ako se desmoid poveća U blizini zglobnog zgloba, tada može uzrokovati kontrakture.
10. Ako upala započne u desmoidnoj fibroidi, a gnojna masa probije se u obližnja tkiva i organe, to uzrokuje kliničku sliku koja je karakteristična za opijenost. Pacijent ima groznicu, zimicu, slabost. Ako gnoj prodire u trbušnu šupljinu, tada će biti moguće primijetiti znakove iritacije peritoneuma, što ukazuje na razvoj peritonitisa.

Potrebno je razlikovati desmoid od lipoma ili hematoma (posebno na mjestima gdje osoba često prima ozljede ili rane).

Dijagnoza

Dijagnoza uključuje sljedeće mjere:

1. Inspekcija. To se odnosi na desmoidne fibrome, koji se nalaze izvana i predstavljaju gustu neoplazmu. Palpacija ne uzrokuje bol. Rano faze razvoja nije zalemljen na tkanine i lako se može pomaknuti. Ako je ovo prilično velik rast, onda se čvrsto uklapa na svoje mjesto. Može čak i klijati u periosteum. Koža iznad neoplazme se ne mijenja. Često se nalazi u područjima u blizini ozljeda ili rana nakon operacije, na što ukazuju ožiljci.
2. Ultrazvuk tumora. Takav pregled ukazuje na to da neoplazmi nedostaje kapsula. Raste u fasciju. Može se nalaziti posuda. Je jednokomorna šupljina. Unutar nje je tvar konzistencije želea. Na slici ultrazvuk izgleda kao tamna šupljina. Ponekad se uz njega nalaze guste strukture-kalcifikacije ili kalcifikacije.
3. Biopsija. Postupak se provodi kako bi se utvrdila struktura staničnih struktura. To se odnosi i na vlakna vezivnog tkiva isprepletena. Često se nalaze stanice s mitozom-ovo je pogrešna podjela strukture. Što ih je više, to je veća vjerojatnost ponovnog pojavljivanja neoplazme ili njenog prijelaza u maligni tumor (u ovom slučaju, to je sarkom). Biopsija se uzima na području između desmoidnog fibroma i zdrav tkanine. To pomaže u odabiru taktike operacije i granica izrezanog područja tkiva.
4. Snimanje magnetskom rezonancom. Zahvaljujući njoj možete vidjeti razne neoplazme čak i s najmanjim veličinama, odrediti njegovo mjesto, sudjelovanje brojnih tkiva u patološkom procesu. Ova je tehnika potpuno sigurna za ljudsko zdravlje.
5. Računalna tomografija. To je serija radiografije. Slike se izvode u obliku presjeka područja koje se proučava. Za meka tkiva sadržaj informacija postupka je manji, izvrstan za koštane strukture. Otkriva prisutnost kalcifikacija.

Uz to, estradiol u krvnom serumu provodi se kako bi se utvrdila potreba za hormonskom terapijom. Potrebno je napraviti radiografiju kostiju na području gdje se nalazi izraslina kako bi se utvrdilo jesu li zahvaćene. Ako se neoplazme nalaze u maloj zdjelici, tada je potrebna cistografija i izlučujuća urografija.

Da biste procijenili opće stanje pacijenta i pripremiti ga za operaciju, provesti opći pregled koji uključuje analiza urina krvi, elektrokardiograma, koagulograma.

Liječenje

Zbog velike vjerojatnosti recidiva, preporučuje se sveobuhvatno liječenje desmoidnog fibroma mekog tkiva, što uključuje operaciju i terapiju zračenjem. Osim toga, mogu se koristiti kemijski i hormonski tretmani. Prema statističkim podacima, ako koristite samo monometodiku, koja uključuje isključivo kiruršku intervenciju, tada su u 70% slučajeva zabilježeni recidivi. Ako se provodi složeno liječenje, rizik od ponovnog pojavljivanja tumora značajno se smanjuje.

Kirurško uklanjanje

Uključuje izrezivanje tumora na rubovima zdravog tkiva. Vrlo često se uklanja cijela fascija na kojoj se tumor pojavio. To se radi kako bi se smanjio rizik od recidiva.

Radioterapija

Nakon kirurškog uklanjanja provodi se radioterapija. To je zbog činjenice da, prema statistikama, tumor raste 30 cm od glavnog mjesta. Zračenje uključuje nekoliko tečajeva koje pacijent prolazi nakon što rana zacijeli od kirurške intervencije.

Prvo se obrađuje šire područje. Ukupna doza je 40 gr. Nakon 3 mjeseca tečaj se ponavlja. U ovom se postupku podvrgava samo središnjem području, a doza će biti 2 puta manja.

Antiestrogeni

Osim toga, koriste se i antiestrogeni. To je zbog činjenice da se aktivnost rasta fibroma povećava kod žena sa značajnom razinom estrogena, kao i pojava regresije nakon početka menopauze.

Postalo je temelj za aplikacije "Tamoksifena". Tečaj traje od 5 do 10 mjeseci. Uz to se primjenjuju jednom mjesečno "Zoladeks". Sadrži tvari koje su slične hormonu koji oslobađa gonadoptropin.

Takav metoda liječenja desmoid trbušnog zida čak se smije koristiti kao glavni, ali samo u slučajevima kada postoje kontraindikacije za kiruršku intervenciju.

Gestageni

Hormonska terapija također uključuje upotrebu gestagenih sredstava, na primjer, "Megestrol", "Progesterona". Oni smanjuju razinu koncentracije estrogena.

Dodatno

Kemoterapija se također provodi. Nanesite sredstva iz skupine citostatika – to su "Vinblastin" i "Metotreksat". Tečaj traje od 3 do 5 mjeseci. Potrebno je pratiti biokemijske parametre krvi.

Zaključak

S desmoidom prednjeg trbušnog zida, prognoze liječenja su povoljne ako se uklone odgovarajuća tkiva u koja fibroma može izrasti. Tijekom sljedeće 3 godine u 60% slučajeva dolazi do recidiva. Ako kombinirate nekoliko metoda liječenje, to može dovesti do potpunog uklanjanja tumora.

Pitajući se, što je moguće jedite s desmoidnom fibromom, znajte da je potrebno izbjegavati previše kaloričnu i masnu hranu.

Prehrana bi trebala sadržavati hranu koja ima antioksidativno djelovanje. Također se preporučuje smanjiti količinu hrane nakon večere i navečer. Trebate jesti samo svježe pripremljena jela, bez konzervansa, boja i okusa.

Jela se moraju kuhati prema nježnim kulinarskim tehnologijama, tj. e. kuhati, pirjati, peći u pećnici. U svakom slučaju, liječnik će dati posebne preporuke o prehrani, usredotočujući se na ozbiljnost bolesti. Ali dijeta će biti samo dodatak medicinskom liječenju desmoidne fibrome.