Hiperkinetički oblik cerebralne paralize: uzroci, simptomi i liječenje

Cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) je neurološko stanje. Dijete se može razviti u prvom trimestru trudnoće ili se pojaviti nakon poroda. Hiperkinetički oblik cerebralne paralize javlja se u 25% slučajeva. Karakterizira ga kršenje mišićnog tonusa s manjim poremećajem mentalnog razvoja malog pacijenta.

Što je cerebralna paraliza?

Cerebralna paraliza je kronično stanje. Kombinira čitav kompleks manifestacija povezanih s poremećajem motoričkih funkcija. Najčešće se razvija tijekom fetalnog razvoja.

Cerebralna paraliza ima neprogresivnu prirodu. To znači da se bolest ne širi unutar tijela, već oštećuje određene dijelove mozga. Kao rezultat toga, djetetu postaje teško pratiti koordinaciju pokreta.

Postoje 3 faze patološkog procesa:

• rano;
• početno kronično-rezidualno;
• krajnji rezidualni.

Prva faza traje oko 4 mjeseca. Karakteriziraju ga: ubrzani otkucaji srca, razdoblja respiratornih poremećaja, nistagmus, konvulzivni sindrom. Teško je razlikovati motoričke poremećaje.

Sljedeća faza traje od petog mjeseca života djeteta do 4 godine. U tom se razdoblju rađa trajna mišićna hipertoničnost. Kasnu rezidualnu fazu karakterizira fiksacija motoričkih poremećaja, stvaranje kontraktura na pozadini mišićne atrofije.

Sorte cerebralne paralize

Postoji nekoliko tipologija cerebralne paralize. U Rusiji se koristi klasifikacija K. A. Semenova. Prema predloženoj gradaciji razlikuju se sljedeći oblici paralize:

• spastična diplegija;
• dvostruka hemiplegija;
• hemiplegija;
• atonski astatski oblik;
• hiperkinetički oblik.

U današnjem članku detaljnije ćemo se usredotočiti na posljednji oblik paralize.

Glavni uzroci

Bilo koja vrsta patologije posljedica je poremećaja prehrane mozga fetusa ili novorođenčeta. Uzroci cerebralne paralize hiperkinetičkog oblika skriveni su u defektima subkortikalnih dijelova mozga, točnije striopallidarnog sustava.

Sljedeće patologije tijekom trudnoće mogu dovesti do bolesti:

• infektivna lezija (sifilis, toksoplazmoza itd.);
• fetoplacentalna insuficijencija;
• dugotrajna toksikoza;
• Rh sukob;
• rano odvajanje posteljice;
• bolesti koje nisu povezane s majčinom trudnoćom (dijabetes, srčane mane, hipotireoza).

Neposredno tijekom porođaja može izazvati cerebralnu paralizu:

• dugo bezvodno razdoblje;
• porođajna trauma;
• dugotrajno / prerano / brzo rođenje.

U postporođajnom razdoblju uzrok nastanka Cerebralna paraliza može postati asfiksija novorođenčeta zbog davljenja pupkovine ili ulaska plodne vode u pluća.

Karakteristične manifestacije i poremećaji

Glavni simptom kršenja je nedosljednost mišićnog tonusa. Može biti normalno, smanjeno ili povišeno. Ako se na pozadini paralize pojave spastični simptomi, bolest se dijagnosticira kao spastično-hiperkinetički oblik cerebralne paralize.

Uobičajeni pokreti kod djece s takvom dijagnozom su poremećeni: izgledaju nespretno i pomalo zamašno. Upravo za ovaj oblik karakterizira pojava hiperkineze — nehotična kontrakcija mišića lica, nogu i ruku.

Postoji nekoliko vrsta hiperkineze:

• atetoza;
• mala Horea;
• koreoatetoza;
• torzijska distonija.

Mogu se pojaviti pojedinačno ili zajedno. Često se poremećaji motoričkog sustava kombiniraju u kombinaciji sa slušnim i govornim poremećajima.

Djeca s hiperkinetičkim oblikom cerebralne paralize nemaju deformaciju zglobova i stvaranje kontraktura. Međutim, u području malih zglobova gornjih ekstremiteta mogu se stvoriti subluksacije. Još jedan karakterističan znak je kršenje hvatanja malih predmeta. Poteškoće se javljaju i kod drugih pokreta koji zahtijevaju koncentraciju.

Postoje različiti stupnjevi ozbiljnosti patologije. S laganom verzijom, nedostaci motornog aparata gotovo su nevidljivi. Takva djeca mogu pohađati opće obrazovne ustanove i snalaziti se bez pomoći. Međutim, mogu doživjeti nehotične i oštre grčeve mišića koji se šire pretežno u području gornjeg dijela trupa. Slični simptomi se povećavaju nakon stresa i depresivnih stanja.

Za teški stupanj hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize simptomi su sljedeći uvjeti:

• nehotični pokreti mišića očituju se u prvim mjesecima života;
• u drugoj godini života javljaju se umjerene hiperkineze silazne prirode;
• kontrakcije mišića gornjih i donjih ekstremiteta imaju sve veći karakter.

Djeca s umjerenim i teškim stupnjem patologije trebaju stalnu sveobuhvatnu pomoć.

Metode korekcije i oporavka

Nije moguće potpuno prevladati bolest. Međutim, postoje razne tehnike pomoću kojih je moguće ispraviti ponašanje i pokrete djeteta. Liječnik ih odabire uzimajući u obzir karakteristike hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize i individualne karakteristike malog pacijenta.

Kako bi se osigurala najučinkovitija terapija preporučuje se upotreba integrirani pristup. Podrazumijeva primjenu sljedećih tehnika:

• medicinska rehabilitacija;
• liječenje lijekovima;
• korekcija govora;
• postupci oporavka;
• pomoć odgajatelja.

Svaka od metoda bit će detaljno opisana kasnije u članku.

Terapija lijekovima

Preporučuje se započeti rehabilitaciju od najranije dobi. Bolje je započeti liječenje hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize u dobi od 4-5 godina. U ovom trenutku, motorički poremećaji karakteristični za patologiju su minimalni.

Terapija lijekovima uključuje uzimanje mišićnih relaksansa za uklanjanje mišićnih grčeva, antikonvulziva za ublažavanje ozbiljnosti simptoma. Da bi se ispravila emocionalna pozadina djeteta i rad središnjeg živčanog sustava, potrebna je pomoć neurotrofnih lijekova.

Kroz dobro propisanu terapiju lijekovima moguće je normalizirati tonus mišića, smanjiti hiperkinezu. Za ubrzanje razdoblje oporavka i poboljšanje učinaka lijekova dodatno se preporučuje unos vitamini skupine U.

Ostali tretmani

U slučaju različitih kršenja na pozadini hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize, preporučuje se uporaba sredstava koja osiguravaju njihovu naknadu. Govorimo o kolicima, vertikalizatorima, štakama, posebnim cipelama. U kasnijim fazama koriste se progresivne metode koje uključuju uvođenje odijela i uređaja za obuku. Uz njihovu pomoć moguće je nadoknaditi stres i razviti motoričke sposobnosti.

Ako je potrebno, propisana je logopedska i psiho-pedagoška korekcija. Rad defektologa obično je usmjeren na smanjenje težine govornih nedostataka. Psiholog surađuje ne samo s djetetom, već i s roditeljima kako bi osigurao najudobnije okruženje u obitelji. Dijete se uči komunicirati s vršnjacima.

S cerebralnom paralizom masaža se široko koristi. Postupci pomažu poboljšati cirkulaciju krvi i metabolizam. Da bi se postigla maksimalna učinkovitost, sesije bi trebao provoditi kvalificirani stručnjak.

Za djecu s cerebralnom paralizom korisno je i fizikalna terapija. Vježbe se odabiru pojedinačno. Plivanje se preporučuje gotovo svim malim pacijentima. Fizioterapeutski postupci imaju dobar učinak.

Značajke hipoterapije za cerebralnu paralizu

Navedene terapijske mjere pomažu u smanjenju hipertenzije mišića, ali nisu u stanju naučiti dijete novim vještinama. Stoga se danas hipoterapija široko koristi u liječenju sinkinezije u hiperkinetičkom obliku cerebralne paralize.

Kontakt djeteta s konjem potiče funkcioniranje njegovih subkortikalnih područja mozga, omogućuje vam učenje složenih pokreta i poboljšanje govornih vještina. U procesu treninga smanjuje se hipertoničnost mišića, ozbiljnost hiperkineze.

Jahač tijekom jahanja počinje nehotice ponavljati sve pokrete konja, uči održavati ravnotežu i istovremeno raditi s dvije noge. Osim toga, navika pada na bolesnu stranu nestaje, razvijaju se fine motoričke sposobnosti. U samo nekoliko lekcija emocionalni stres se normalizira na pozadini nastalog osjećaja inferiornosti u društvu.

Čak i duge sesije hipoterapije praktički ne smetaju djeci. Svaki put stječu nove vještine, iskustva i iskustva. Svježi zrak ima blagotvoran učinak na stanje cijelog organizma.

Prognoza za oporavak

Prognoza za hiperkinetički oblik cerebralne paralize uvelike je određena stupnjem ozbiljnosti patologije, prisutnošću popratnih zdravstvenih problema, adekvatno i pravovremeno liječenje. Bolest se ne može u potpunosti prevladati. Međutim, kompetentnim pristupom i rehabilitacijom moguće je nadoknaditi razvojne nedostatke što je više moguće.

U nedostatku napadaja, bolest praktički ne napreduje. Djeca se mogu samostalno kretati od 5-6 godina s blagom ili umjerenom težinom hiperkinetičkog oblika cerebralne paralize. Njihov mentalni razvoj pati manje od fizičkog. Stoga u većini slučajeva svladavaju školski program, stječu srednje ili visoko obrazovanje.