Testovi za provjeru jetre. Koje vrijednosti krvi ukazuju na bolest jetre

Jetra obavlja važne funkcije potrebne za održavanje zdravlja tijela. Bolesti žlijezde ne manifestiraju uvijek bolne senzacije u području organa. Manifestacija simptoma u obliku bol u desnom hipohondriju, poremećaji stolice ukazuju na ozbiljne probleme s jetrom. Otkrivanje patološkog procesa u ranim fazama omogućuje profilaktički pregled organa. Testovi za provjeru jetre-glavna dijagnostička metoda. Koje uzeti, određuje liječnik nakon pregleda i prikupljanja anamneze.

Funkcije jetre

U ljudskom tijelu postoji nekoliko žlijezda koje obavljaju sekretorne, barijerne i druge funkcije. Jetra – najveći sekretorni organ. Zbog bliske povezanosti jetre s drugim organima i krvlju, žlijezda ima nekoliko važnih funkcija:

• homeostatska-sudjeluje u stvaranju limfe, uklanja i neutralizira zarazne agense, uklanja toksine; regulira zgrušavanje krvi;
• izlučivanje-izlučuje više od 40 spojeva u žuči (kolesterol, fosfolipidi, bilirubin, urea, alkoholi i drugi);
• zaštitna-neutralizira strane, otrovne spojeve koji dolaze s hranom i nastaju u crijevima;
• deponiranje-hepatociti akumuliraju makroergične spojeve (anhidride, gvanidin fosfate, enol fosfate) i jednostavnije, ali ne manje važne tvari (ugljikohidrati, masti);
• metabolički-u jezgrama parenhima jetre dolazi do sinteze nuklearnih proteina, transkripcije RNA.

Poremećaji jetre dovode do oštrog pogoršanja funkcija cijelog organizma. Prepoznavanje i primjena pravovremenih terapijskih mjera pomoći će održavanju zdrave žlijezde. Stoga bi svi trebali imati barem opću ideju o tome koje testove treba poduzeti za provjeru jetre. Poznavajući vrste pregleda, pacijent će se moći pravilno pripremiti, što će osigurati pouzdanost rezultata.

U kojim slučajevima treba provjeriti jetru

Željezo "radi" stalno. Nekvalitetni proizvodi, loša ekologija, stres daju tijelu dodatno opterećenje. Provjera stanja jetre treba obaviti godišnje.

Pri prepoznavanju patologija žlijezde važna je anamneza. Karakteristični simptomi disfunkcije jetre su:

• osjećaj pritiska, težine u desnom hipohondriju;
• povremena epigastrična bol;
• gorčina u ustima, posebno ujutro i duga pauza između obroka;
• smanjen apetit, netolerancija na hranu s oštrim mirisom, sve do osjećaja mučnine;
• kršenje stolice, promjena boje u svijetlu;
• nadutost, osjećaj pretrpanosti;
• suha koža, neugodan osjećaj iritacije, ljuštenje;
• opća slabost, umor;
• žene imaju poremećaj menstrualnog ciklusa.

Liječnik otkriva ima li pacijent ovisnost o alkoholu, bolesti pod kojim prihvatiti lijekovi, negativno utječu na jetru. Često se problemi s organom otkrivaju slučajno tijekom liječničkih pregleda. Liječnik skreće pozornost na činjenicu da ODRASLA osoba ima povišen bilirubin – to znači da je poremećena funkcija izlučivanja žlijezde. Hepatolog propisuje dodatne testove koji pomažu identificirati uzrok poremećaja rada organa.

Koje testove treba poduzeti za provjeru jetre

Studija žlijezde uključuje kompleks dijagnostičkih metoda. Podijeljeni su na opće i specifične, potonji su propisani kako bi potvrdili preliminarnu dijagnozu, postavljenu na temelju pritužbi pacijenta i rezultata testova koji određuju opće stanje.

Opće analize:

1. Klinički test krvi. S oštećenjem jetre dolazi do smanjenog sadržaja hemoglobina, leukociti premašuju pokazatelje 4-9*10 R / L. Prisutnost upalnog procesa ukazuje na povećani ESR. Na probleme s jetrom ukazuje niska razina albumina.
2. Opća studija urina. Nakon isporuke biomaterijala za studiju, pacijenti su zainteresirani za liječnika, hoće li pokazati analiza urina problemi s jetrom. Poremećaji zdravlja žlijezde utječu na sve biološke tekućine. Kršenje izlučujuće funkcije hepatocita naznačeno je visokim sadržajem bilirubina i urobilina u mokraći.

Specifične:

1. Analiza biokemije. Studija se odnosi na složene. Biomaterijal za test-venska krv. Studije jetre provode se pomoću enzimskih testova, PCR analize, Kvik-Mučelovih uzoraka, sulenovih i koagulacijskih uzoraka.
2. Testovi jetre-jetreni enzimi ispitani biokemijskom analizom.
3. Testovi na hepatitis. Testovi na antitijela na hepatitis-pokazatelj prenesenog hepatitisa i imunološkog odgovora protiv virusa hepatitisa. Uzorci za hepatitis AAS i Aas su među obveznim pregledima. Ispitivanje se provodi tijekom fizikalnih pregleda za rad, u obrazovnim ustanovama, kada pacijent uđe u bolnicu. Markeri hepatitisa i koriste se za otkrivanje prisutnosti virusa u tijelu.
4. Koagulogram-test koji otkriva poremećaje hemostaze. Analiza se provodi u slučaju sumnje ili dijagnosticiranih patologija jetre.
5. Fibrotest-studija koja otkriva prisutnost i stupanj vlaknastih promjena u organu.

Specifični testovi imaju važnu dijagnostičku vrijednost, razmotrimo ih detaljnije.

Što pokazuje krvni test za biokemiju

Metode za proučavanje komponenata bioloških tekućina, procesa pretvorbe tvari i energije od velike su vrijednosti u dijagnostici. Omogućuju vam procjenu rada unutarnjih organa i sustava. Anorganske i organske tvari, proteini, nukleinske kiseline podvrgavaju se istraživanju.

U nekim laboratorijima postoje kompleksi biokemijskih testova za provjeru jetre. Oni uključuju sve pokazatelje pomoću kojih liječnik procjenjuje rad organa. U polikliničkim uvjetima liječnik propisuje svaku komponentu krvi zasebno:

1. Protrombin-koagulacijski test koji se koristi za dijagnoza patologija, povezan s nedostatkom faktora koagulacije, trombozom. S cirozom jetre, protrombinske vrijednosti su značajno smanjene.
2. Alfa-amilaza je enzim ovisan o kalciju koji sintetiziraju slinovnice i gušterača. Stopa pokazatelja 25-125 jedinica./ l.
3. Kolinesteraza je enzim koji pripada skupini hidrolaze, potreban za razgradnja kolin estera sintetizira u jetri. Glavna funkcija enzim-obrada otrovnih tvari. Višak sadržaja 5300-12900 jedinica./ l govore o poremećajima jetre.
4. Ukupni protein-ukupna koncentracija albumina i globulina u krvi. Pokazatelj je potreban za dijagnosticiranje patologija jetre, metaboličkih poremećaja. Norma proteina u krvi je 65-85 g / l. Smanjenje razine može biti uzrokovano zatajenjem jetre zbog toksičnih lezija žlijezde, hepatitisa, ciroze.
5. Bilirubin izravni-žučni pigment topiv u vodi koji se izlučuje iz tijela žučom. U zdrava osoba pokazatelji ne prelaze 3,4 mikrona / l. Glavni uzrok hiperbilirubinemije je oštećenje hepatocita. Izravni bilirubin raste s parenhimskom žuticom, alkoholom i virusnim hepatitisom.

Testovi jetre

Analiza biokemijskih enzima koja pomaže u procjeni stupnja oštećenja jetre naziva se test jetre. Propisuje se i pacijentima s znakovima patologije žlijezde i bez karakterističnih simptoma.

Jetreni enzimi procjenjuju se biokemijskim testom krvi. Prema rezultatima testova, proučavaju sposobnost žlijezde da apsorbira otrovne tvari, uklanja ih iz krvi, metaboličku funkciju.

Jetreni pokazatelji:

1. Albumin je proteinska frakcija koju sintetizira jetra. Normalno, sadržaj tvari u krvnom serumu je 55,2-64,2%. Smanjeni pokazatelji ukazuju na difuzne lezije (promjene veličine i strukture) do distrofije i nekrotizacije. Sadržaj enzima ispod 40% pokazatelj je kroničnog zatajenja jetre.
2. Alanin aminotransferaza (alat) i aspartat aminotransferaza (AsAT) su enzimi koji osiguravaju prijenos alanina u alfa-ketoglutarnu kiselinu. Enzimi sintetiziraju se unutarćelijski, samo mali dio njih ulazi u krv. U slučaju oštećenja jetre, koncentracija ALAT i ASAT u serumu prelazi granice od 0,9–1,75.
3. Bilirubin zajednički-pigment žuči koji nastaje tijekom razgradnje hemoglobina, hemoproteina, mioglobina. Kada je jetra poremećena, smanjuje se apsorpcija pigmenta i kršenje njegovog izlučivanja u intrahepatičke žučne kanale. Bilirubin je povišen, što to znači kod odrasle osobe? Visoka koncentracija žutog pigmenta može ukazivati na hepatitis, apsces, cirozu jetre. Niska razina može biti posljedica uzimanja antibiotika, salicilata, kortikosteroida.
4. GGT (gama-glutamiltransferaza) - protein jetre, čija se aktivnost u krvnom serumu povećava zlouporabom alkohola i patologijama žlijezde.
5. Alkalna fosfataza – ALP) - enzim uz pomoć kojeg dolazi do defosforilacije alkaloida, nukleotida. Normalno, sadržaj ALP je 30-130 jedinica./ l. Višak koncentracije može biti uzrokovan cirozom, tuberkulozom jetre.

Niti jedan pokazatelj ne daje se odvojeno o prisutnosti patologije, njezina se težina ocjenjuje samo prema rezultatima sveobuhvatnog pregleda.

Koagulogram

Testovi za provjeru jetre uz biokemiju uključuju i pokazatelje hemostaze. Žlijezda obavlja homeostatsku funkciju, poremećaji zgrušavanja krvi mogu biti uzrokovani oštećenjem hepatocita, stvaranjem ožiljaka u parenhimu žlijezde.

Koagulogram (hemostaziogram) – proučavanje sposobnosti zgrušavanja i zgrušavanja krvi. Analiza otkriva kronične bolesti jetre. koagulogram uključuje ispitivanje nekoliko pokazatelja. Za dijagnozu i praćenje patologija žlijezde, sljedeće su vrijednosti:

1. Protrombinsko vrijeme i INR – pokazatelji vanjskog puta zgrušavanja krvi. INR - omjer PV pacijenta i standardnog PV. Normalne vrijednosti PV-11-15 sek. Povećanje pokazatelja može biti povezano s cirozom, hepatitisom.
2. Trombinsko vrijeme-test tijekom kojeg se određuje brzina stvaranja fibrinskog ugruška nakon ubrizgavanja trombina u krv. Normalne vrijednosti variraju u rasponu od 14-21 sek.
3. Fibrinogen-protein koji je osnova ugruška tijekom zgrušavanja krvi, proizveden u jetri. Smanjenje referentnih vrijednosti (1,9-3,5 g / l) može ukazivati na upalu jetrenog tkiva, degeneraciju parenhima u vlaknasto tkivo.
4. Anti-trombin-protein koji sprječava prekomjerno stvaranje krvnih ugrušaka. Glikoprotein se proizvodi u hepatocitima i u jednoslojnom sloju krvnih žila i endogeni je koagulant. U odraslih ljudi, normalna razina antitrombina je 66-124%. Neki od uzroka povećanja glikoproteina su akutna kolestaza i hepatitis. Nizak sadržaj enzima također ukazuje na cirozu jetre, zatajenje jetre.
5. Minisimer - protein koji odražava aktivnost tromboze i fibrinolize. Razina IPA dimera u zdrave osobe ne prelazi 0,55 mcg IPA/ml. Jedan od čimbenika koji utječu na povećanje pokazatelja su bolesti jetre.

Da biste procijenili stanje žlijezde, pogledajte to pokazuje test krvi na biokemiju i koagulogram. Samo na temelju rezultata sveobuhvatnog pregleda liječnik može postaviti dijagnozu.

Markeri virusnog hepatitisa

Ako u analizi biokemije postoji značajan višak bilirubina, alanin aminotransferaze, aspartat aminotransferaze, albumina, liječnik propisuje dodatne studije za hepatitis.

Botkinova bolest otkrivena je enzimskim imunosorbentnim pregledom pomoću anti-Mino markera. Antitijela se proizvode od prvih dana infekcije.

Za određivanje hepatitisa B koriste se sljedeći markeri:

• Anti-i-antitijela na površinski antigen hepatitisa B, pokazatelj prethodne bolesti;
• Marker za iPhone otkriva aktivnu fazu bolesti;
• Anti-um-otkriva prisutnost antitijela, ali ne daje informacije o stupnju progresije patologije;
• Internet anti-internet-svjedoči o aktivnoj reprodukciji infektivnog agensa;
• Anti-internet-otkriven u oporavku.

Markeri za određivanje hepatitisa C:

• Anti-iPhone-ukupni imunoglobulini IP IP. Protutijela se određuju 4-6 tjedana nakon ulaska infektivnog agensa u tijelo;
• Anti-UMP-ovi se nalaze u akutnom i kroničnom obliku patologije.
• Ama-ama svjedoči o virusnoj aktivnosti.

Ako se pronađu markeri, propisuju se dodatni testovi za provjeru jetre. Potvrdite prisutnost i napredovanje hepatitisa pomoću PCR-a. Visokokvalitetni PCR pomaže u odabiru potrebne doze lijekova.

Testovi na autoimuni hepatitis

Kronični upalni proces u jetri, karakteriziran peripartalnim lezijama i prisutnošću autoantitijela na hepatocite, naziva se autoimuni hepatitis. To je mnogo rjeđe od, na primjer, virusnih, ali i opasno.

Patogeneza bolesti temelji se na nedostatku imunoregulacije. Zbog naglog smanjenja T limfocita, broj B stanica u UMP-u dramatično se povećava, što dovodi do uništenja hepatocita. Postoje 3 vrste autoimunog hepatitisa:

1. (Anti-UMP) - češće se dijagnosticira kod osoba u dobi od 10 do 20 godina i starijih od 50 godina. Dobro reagira na imunosupresivnu terapiju. U nedostatku liječenje ciroze razvija se u roku od 3 godine.
2. - Ovaj se oblik češće dijagnosticira u djetinjstvu, otporniji na imunosupresiju. Nakon prestanka uzimanja lijekova često se javljaju recidivi.
3. (Anti-Carpino) - uočeno kod ljudi koji su imali prvu vrstu.

Vrste testova za dijagnozu jetre za autoimuni hepatitis:

• razina gama globulina i oceana;
• biokemijska analiza (AST, ALT, bilirubin i drugi);
• markeri autoimunog hepatitisa: Ace, Ace, Ace-1;
• biopsija jetre.

Što je fibrotest

Upalni procesi u stanicama jetre, zlouporaba alkohola, česta uporaba antibiotika, prisutnost hepatitisa dovode do fibroze jetre. Kršenje morfogeneze jetrenog tkiva (zamjena parenhima vezivnim) i žučnih kanala dovodi do zatajenja jetre.

Za otkrivanje fibroze provodi se fibrotest. Ova analiza za provjeru jetre smatra se analognom biopsiji, za koju postoji mnogo kontraindikacija. Ispitivani biomaterijal za fibrotest je venska krv.

Suština studije je otkrivanje specifičnih biomarkera u krvnoj plazmi pacijenta, što ukazuje na prisutnost i stupanj rasta i ožiljaka parenhimskog tkiva. Također, analiza otkriva masnu degeneraciju žlijezde (steatoza). Tumačenje rezultata bavi se liječnikom koji je propisao pregled.

Dekodiranje Fibrotesta jetre:

• Ipa0-nema znakova patologije;
• Iphine1-uočene su pojedinačne septe;
• Astina2-portalna fibroza;
• Atini3-identificirano više portalno-središnjih septa;
• Internet4-ciroza jetre.

Osim alfanumeričkog, postoji i tumačenje boja prema kojem se ocjenjuje stupanj patologije:

• "zelena" - odsutnost bolesti ili latentna faza razvoja;
• "narančasta" - umjereni stupanj fibroze;
• "crveno" - izraženo oštećenje parenhima.

Procjena funkcije jetre

Za procjenu rada žlijezde koriste se različiti funkcionalni testovi:

1. Test bromsulfoftaleina. Metoda omogućuje istraživanje apsorpcije i izlučivanja funkcije organa. test je vrlo precizan i jednostavan za izvođenje. U venu se ubrizgava 5% otopina bromsulfataleina brzinom od 5 mg po kilogramu težine. Nakon 3 minute uzimaju očitanja i uzimaju ih kao 100%. Nakon 45 minuta izračunava se ostatak boje. Obično je 5%. Primjena ove analize u bolesti jetre koja se javlja bez žutice omogućuje otkrivanje patoloških promjena u hepatocitima u ranim fazama.
2. Test vfaverdina usmjeren je na otkrivanje male insuficijencije žlijezde (hepatodepresivni sindrom). Otopina vfaverdina ubrizgava se u venu, nakon 3 minute vrši se mjerenje, ponovljeno nakon 20 minuta. Normalno, boja ne smije ostati više od 4%. Tvar može uzrokovati alergije, a također potiče stvaranje krvnih ugrušaka, pa se test rijetko koristi.
3. Test galaktoze (Bauer). Uz pomoć studije otkrivaju se poremećaji razgradnje ugljikohidrata u jetri. Otopina galaktoze (40%) daje se intravenozno brzinom od 0,25 g po kg tjelesne težine. Krv se uzima 5, 10 minuta i 2 sata nakon primjene reagensa. Kod bolesti jetre galaktoza se ne pretvara u dekstrozu.
4. Kvik-Mučel Test. Ispitivanjem se procjenjuje antitoksična funkcija žlijezde. Pacijent na prazan želudac popije čašu kave i pojede 50 g krekera. Nakon sat vremena popije 30 ml vode s natrijevom benzoino kiselinom otopljenom u njoj (4 g). Odmah popije još jednu čašu obične vode i preda kontrolni urin. Zatim, nakon svakog sata, pacijent daje još urina. U sve porcije dodajte klorovodičnu kiselinu i temeljito protresite. Nakon sat vremena talog se filtrira i osuši. Težina krutog ostatka množi se s 0,68. Značajno smanjenje sedimenta (do 80%) ukazuje na toksično oštećenje jetre.

Zaključak

Nitko nije imun na bolesti jetre. Opasni su zbog dugotrajnog asimptomatskog tijeka. Odsutnost neugodnih manifestacija u obliku boli ne znači da željezo zdrava. Stanje organa može se procijeniti samo na temelju rezultata dijagnoze.

Znati koje vrijednosti krvi ukazuju na bolesti jetre nije dovoljno, važno je ne izlagati organ "opasnosti". Pravilna prehrana, odbijanje alkohola, uzimanje lijekova samo pod nadzorom liječnika, uporaba kontraceptiva tijekom seksa pomoći će u zaštiti žlijezde od patologija.