Apsolutna spinalna stenoza: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Spinalna stenoza prilično je čest problem, posebno kada je riječ o starijim pacijentima. Patologija je popraćena sužavanjem lumena kralježničnog kanala i, sukladno tome, kompresijom živčanih korijena, krvnih žila, leđne moždine. Jedan od najopasnijih oblika bolesti je apsolutna spinalna stenoza.

Naravno, mnoge ljude zanima više informacija. Zašto dolazi do suženja? Koji su uzroci razvoja patologije? Na što simptomi na koje treba obratiti pažnju? Kakve posljedice može dovesti do stenoze? Postoje li učinkoviti tretmani? Pronađimo odgovore na ova pitanja.

Koje funkcije obavlja leđna moždina?

Stenoza je suženje kralježničnog kanala kroz koji zapravo prolazi leđna moždina. Zato je takva patologija toliko opasna, jer je svaka deformacija kralježnice izravno oštećena središnjim živčanim sustavom.

Prije razmatranja uzroka i simptoma bolesti, morate saznati koje funkcije obavlja leđna moždina. Ova struktura odlazi izravno iz mozga, prolazi kroz kanal unutar kralježnice i sastoji se od sive i bijele tvari. Leđna moždina podijeljena je u 31 segment, od kojih svaki ostavlja par prednjih i stražnjih korijena živaca.

Ovaj dio živčani sustav regulira rad mišića trupa i udova, pruža tijelu jednostavne motoričke reakcije. Segmenti sakralnog dijela djelomično kontroliraju procese mokrenja i defekacije, spolne reflekse. Istodobno, torakalna kralježnična moždina odgovorna je za funkcioniranje srca i organa dišnog sustava.

Uz to, leđna moždina djeluje kao vodič - živčani impulsi iz živčanih vlakana ulaze u stražnje korijene i slijede do mozga (i u suprotnom smjeru).

Glavni uzroci razvoja patologije

Zašto se razvija apsolutna spinalna stenoza? Razlozi mogu biti različiti. Vrijedno je razmotriti najčešće, čiji popis uključuje:

• ozljede kralježnice uslijed nesreće, pada, profesionalnih sportova;
• prekomjerna tjelesna aktivnost, dizanje utega;
• pojava izraslina ili zadebljanja koštanog tkiva u kralježničnom kanalu;
• formiranje cista;
• pojava i rast lipoma;
• intervertebralne kile;
• epiduritis;
• disekcija zidova arterija;
• kronični oblici osteohondroze;
• neke zarazne bolesti;
• prethodne operacije kralježaka;
• spondiloartritis;
• pojava i rast tumora.

Usput, najčešće su posttraumatske deformacije kralježnice. Najčešće stenoza utječe na lumbalne dijelove kralježnice, rjeđe-cervikalne i torakalne.

Ako govorimo o kongenitalnim oblicima spinalne stenoze, uzroci su poremećaji intrauterinog razvoja, posebno nepravilno polaganje i rast kralježaka, intervertebralnih diskova i hrskavičnih struktura.

Vrste deformacija. Klasifikacija

Ovisno o uzrocima i podrijetlu patologije, razlikuju se kongenitalni i stečeni oblici.

U obzir se uzima i stupanj suženja:

• Apsolutna spinalna stenoza-patologija, u kojem promjer spinalnog kanala značajno se sužava i ne doseže ni 10 mm.
• Relativna stenoza je bolest u kojoj se spinalni kanal sužava, ali njegov promjer je veći od 10-12 mm.

Glavni simptomi: na što treba paziti?

Kako se manifestira apsolutna spinalna stenoza? Simptomi izravno ovise o lokalizaciji patološkog procesa. Ako je riječ o porazu lumbalna kralježnica (takvi se slučajevi smatraju najčešći), tada se pacijenti žale na oštre, oštre bolove koji zrače u jednu nogu ili u oba udova odjednom. Postoji periodična pojava grčeva mišića potkoljenice. Hromost praktički onemogućava osobi da se kreće. Kako se kanal sužava, mogu se primijetiti poremećaji osjetljivosti — možda utrnulost udova, osjećaj trnaca.

Naravno, simptomi su izraženiji ako dođe do ozljede leđne moždine — u takvim slučajevima nedostaje sposobnost pomicanja udova, kao i osjetljivost. Osim toga, sužavanje kanala u lumbalnoj regiji može dovesti do pojave erektilne disfunkcije, raznih poremećaja defekacije, mokrenja.

Ali sužavanje prostora leđne moždine u torakalnoj kralježnici popraćeno je drugim znakovima. Pacijenti se žale na slabost u rukama. Povremeno se javlja goruća bol u sljepoočnicama i zatiljku. Popis simptoma uključuje napade vrtoglavice, oštećenja vida i sluha, probleme s koordinacijom pokreta.

Faze razvoja bolesti

Apsolutna stenoza najčešće se razvija postupno. Sužavanje kralježničnog kanala događa se u nekoliko faza:

• Prva faza. Suženje je minimalno, pa su simptomi jedva primjetni. Hodanje nije poremećeno, međutim, pomno gledajući hod osobe, možete primijetiti laganu hromost. Bol je ili odsutna ili se manifestira nakon pretjeranog fizičkog napora.
• Druga faza. Već postoje ozbiljniji poremećaji hoda, pacijenti se žale na bol, ali se i dalje mogu samostalno kretati.
• Treća faza. Bolnost postaje izraženija, kao i hromost. Teško je osobi hodati samostalno, bez pomoći.
• Četvrta faza (zapravo apsolutna stenoza). Pacijenti pate od oštrih, oštrih bolova i gube sposobnost kretanja.

Dijagnostičke mjere

Ako se pojave alarmantni simptomi, trebate se posavjetovati s liječnikom. Činjenica je da bol u udovima, hromost i drugi poremećaji možda nisu povezani sa stenozom. Zato se pacijenti pažljivo pregledavaju. Ako se sumnja na spinalnu stenozu, pacijent se mora uputiti na RTG kralježnice. Ako slike pokazuju potencijalne znakove suženja, tada se dodatno provode računalna i magnetska rezonancija, mijelografija, spondilografija. Takve dijagnostičke mjere omogućuju vam određivanje stupnja stenoze, procjenu stanja krvnih žila i leđne moždine.

Terapija lijekovima

Nakon potpune dijagnoze i dobivanja rezultata tomografije, liječnik će sastaviti režim terapije. Ako govorimo o lijekovima, oni su obično učinkoviti samo s relativnim oblicima suženja. Uz apsolutnu stenozu, većina pacijenata zahtijeva operaciju. Lijekovi se također koriste za uklanjanje simptoma:

• Prije svega, pacijentima se preporučuje uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (na primjer, "Ibuprofen", "Nurofen"). Takvi lijekovi pomažu usporiti upalni proces i ublažiti nelagodu.
• Ako je bol prejaka, tada se mogu koristiti učinkovitiji lijekovi protiv bolova, uključujući analgetike.
• Posebni protuupalni flasteri pomažu u suočavanju s neugodnim osjećajima.
• Vitamini će također biti korisni i u obliku tableta i u obliku injekcija.
• Mišićni relaksanti pomažu u suočavanju s grčevima i trajnim grčevima mišića, koji nerijetko uzrokuju strašnu nelagodu pacijentu.
• Kod vrlo intenzivnog sindroma boli može se provesti blokada glukokortikoidima.

Fizikalna terapija

Liječenje lijekovima ima za cilj smanjiti glavne simptome suženja kralježničnog kanala. Jao, ako govorimo o apsolutnoj stenozi, tada pacijenti u pravilu zahtijevaju kiruršku intervenciju.

Pacijentima se, naravno, preporučuje tečaj terapijske masaže koji pomaže poboljšati cirkulaciju krvi i ublažiti grč iz mišića, kao i redovite vježbe fizikalna terapija. Ali sve se te aktivnosti obično koriste u procesu rehabilitacija nakon operacije na kralježnice.

Operativna intervencija

Ako se problem ne može riješiti uz pomoć lijekova, masaže i tjelesnog odgoja, pacijentima se preporučuje kirurška intervencija. Vrstu postupka liječnik odabire ovisno o stanju osobe, opsegu i uzrocima razvoja stenoze:

• Stabilizacija segmenata-postupak koji pomaže vratiti prirodni položaj kralježaka, čime se uklanja pritisak iz žila, leđne moždine i drugih struktura.
• Ponekad je potrebna resekcija. Tijekom operacije liječnik uklanja dio kralježničnog luka. Takav postupak zasigurno ublažava pritisak, ali također nerijetko čini strukturu kralježnice nestabilnom, zbog čega je ovaj dio mišićno-koštanog sustava skloniji ozljedama. Zato se resekcija najčešće kombinira s postupkom stabilizacije.
• Interspinozna fiksacija-operacija tijekom koje liječnik postavlja posebne implantate koji stabiliziraju kralježnicu.
• Endoskopska foraminotomija smatra se najmanje traumatičnom. Ovo je minimalno invazivna operacija tijekom koje liječnik, uz pomoć posebne endoskopske opreme, uklanja kompresiju korijena živaca.
• Mikrodisektomija je još jedan minimalno invazivni postupak koji se u pravilu provodi kako bi se uklonili učinci stenoze u vratnoj kralježnici.

Moguće komplikacije

Spinalna stenoza je izuzetno opasna bolest. Svako smanjenje kralježničnog kanala prepuno je ozbiljnih posljedica. Na primjer, sužavanje prostora može dovesti do kompresije ili ozljede leđne moždine, a time I do kvara središnjeg živčanog sustava. Mnogi pacijenti pate od boli, poremećaja osjetljivosti u donjim ekstremitetima. Apsolutna spinalna stenoza može dovesti do potpune imobilizacije donjeg dijela tijela, a time I do invaliditeta.

Ako, kao rezultat suženja kanala, dolazi do kompresije vertebralne arterije, to zauzvrat dovodi do gladovanja kisika tkiva živčanog sustava, a ponekad i do ishemijskog moždanog udara.

Je li moguće liječenje narodnim lijekovima?

Ni u kojem slučaju ne biste trebali pokušavati sami liječiti spinalnu stenozu (uključujući apsolutnu) . U ovoj je situaciji vrlo važno na vrijeme potražiti liječničku pomoć.

Što se tiče tradicionalne medicine, the iscjelitelji preporučuju brisanje kože na zahvaćenom području votkom ili tinkturom eukaliptusa. Ohlađeni oblozi s limunovim sokom i češnjakom, koji se moraju izmjenjivati sa senfnim žbukama, smatraju se učinkovitima. Takvi postupci (izlaganje hladnoći, a zatim zagrijavanje) pomažu aktivirati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, poboljšati trofizam tkiva. Ali zapamtite da takve mjere pomažu u smanjenju boli, ublažavanju oteklina i uklanjanju nekih drugih simptoma, ali sama stenoza ne može se eliminirati. Domaća sredstva mogu se koristiti samo uz dopuštenje liječnika.

Preventivne mjere

Već znate što je spinalna stenoza i zašto se razvija. Ako govorimo o kongenitalnim oblicima bolesti, tada je gotovo nemoguće spriječiti njihov razvoj. Ali od stečene stenoze možete se barem djelomično osigurati. Vrlo je važno pratiti tjelesnu težinu jer višak kilograma dodatno opterećuje zglobove i kralježnicu. Vrijedno je voditi aktivan stil života, jer redovita tjelesna aktivnost i vježbe jačaju mišićni korzet, djelomično ublažavajući pritisak iz kralježnice. S druge strane, nošenje utega, prekomjerno naprezanje, bavljenje traumatičnim sportovima nije dobra ideja.

Ne zaboravite da se apsolutna spinalna stenoza ne razvija u jednom danu, osim ako se ne radi o ozljedama. To je kronična bolest koja napreduje tijekom mnogih mjeseci, pa čak i godina. Zato se, kad se pojave prvi simptomi, obratite liječniku. Što se prije dijagnosticira bolest, veće su šanse za potpuni i relativno brz, bezbolan oporavak. Ali odbijanje od medicinske skrbi pun invaliditeta. Vrijedi li riskirati?