Operacije katarakte: vrste, priprema, trajanje, razdoblje rehabilitacije

Vizija je neophodan osjećaj za svaku osobu. Smanjenje njegove oštrine povlači za sobom puno problema, u rasponu od poteškoća povezanih s provedbom radne aktivnosti i završavajući svakodnevnim poteškoćama. Postoje razne očne bolesti koje se uspješno liječe na različite načine. U nekim slučajevima, kirurška intervencija jamči djelomičnu ili čak potpunu obnovu vida. Saznat ćemo Može li operacija katarakte značajno utjecati na vid i značajno poboljšati kliničku sliku.

Što je katarakta?

Oftalmolozi dijagnosticiraju takvu bolest u slučaju zamućenja leće koja ima funkcije specifične leće. Nalazi se u središtu očne jabučice i pomaže da svjetlost dopre do mrežnice oka. Zamućenost ometa oštrinu vida, a u budućnosti može dovesti do sljepoće.

U početnoj fazi razvoja bolesti pacijent primjećuje muhe u očima, a kasnije se pojavljuje svojevrsni veo ili, kako neki kažu, vide kroz maglu.

Uzroci razvoja

Većina katarakte je stečena bolest. U svijetu postoji samo 3 % bolesnika s kongenitalnom patologijom ove vrste, koja se javlja u maternici zbog bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće ili njezinih kroničnih bolesti. Preduvjeti za pojavu katarakte u novorođenčadi mogu biti:

• rubeola;
• toksoplazmoza;
• dijabetes melitus;
• nedostatak kalcija;
• hipotireoza.

U djece, bolest obično ne napreduje ako se ne kombinira s drugim teškim bolestima, a vid pada na 0,3 i ostaje tako dugo. U nekim slučajevima, bebe su indicirane za operaciju katarakte, ali ovu odluku donosi liječnik zajedno s djetetovim roditeljima.

Stečena neprozirnost leće razvija se u prilično zreloj dobi i brzo napreduje. Oko 90 % patologija povezano je sa starenjem cijelog organizma, a 10 % nastaje zbog vanjskih čimbenika, poput ozljeda ili zračenja.

Najčešći uzroci katarakte kod odraslih mogu se nazvati:

• ultraljubičasto ili zračenje;
• dob;
• ozljede koje utječu na leću;
• zarazne bolesti;
• autoimune patologije;
• problemi štitnjače;
• oftalmološke komorbidnosti;
• operacije očne jabučice;
• dugotrajno liječenje kortikosteroidima;
• utjecaj otrovnih tvari.

Razvoj bolesti

Prije nego što se odlučite za operaciju, potrebno je proći pregled i saznati u kojoj se fazi razvoja trenutno nalazi katarakta oka. Operacija se može odgoditi dok se ne isprobaju drugi metode liječenja. Bolest može napredovati na različite načine. Terapijski tretman može biti dovoljan da netko zaustavi zamućenje leće, a netko će biti operiran u najkraćem mogućem roku.

Postoje četiri faze razvoja katarakte:

1. Početno, kada leća postane mutna na udaljenim područjima. Pacijent ne osjeća neugodnosti, ne primjećuje bolest, dolazi do blagog smanjenja vida, ponekad dvostrukog vida. Ako se terapija započne u ovoj fazi, prijelaz u drugu fazu može trajati 10-20 godina ILI se uopće neće dogoditi.
2. Nezrelu kataraktu karakterizira značajno oštećenje vida. Leća postaje heterogena, a pritisak unutar oka dovodi do glaukoma s posljedičnom atrofijom očnog živca. U ovoj fazi liječenje katarakte operacijom smatra se najučinkovitijim.
3. Zrela katarakta očituje se slabim vidom, kada osoba već slabo vidi konture i ima poteškoća u razlikovanju boja. U tom slučaju, operacija katarakte oka mora se obaviti što je prije moguće kako bi se vid mogao vratiti.
4. Prezrela (Morganijeva) katarakta karakterizirana je potpunim raspadom leće, što može djelomično vratiti sposobnost da vidi obrise predmeta u nekim trenucima. Međutim, uništavanje takozvane leće može dovesti do izlaska sadržaja i potpunog uništenja cijelog oka.

Priprema pacijenta

Prvo morate provesti dijagnozu koja uključuje sljedeće:

1. Visometrija-manipulacija koja određuje oštrinu vida prema tablicama.
2. Tonometrija – mjerenje intraokularnog tlaka.
3. Oftalmoskopija-proučavanje vidnog živca, mrežnice i žilnice.
4. Binokularnost-procjena kvalitete istodobnog vida s oba oka.
5. Biomikroskopija-proučavanje leće, stupanj njezine promjene, veličina jezgre i njezina gustoća.
6. Perimetrija-proučavanje granica vidnih polja.

Također, liječnik može propisati niz posebnih postupaka, na primjer, refraktometriju, oftalmometriju ili primijeniti elektrofiziološke metode za određivanje patologije.

Nekoliko dana prije operacije katarakte potrebno je dobiti rezultate laboratorijska ispitivanja urina i krvi. Ako analiza urina dovoljno općenito, krv treba donirati:

• na hepatitis B i C;
• na RW;
• na protrombinu na Kviku;
• na trombocite;
• na razinu šećera.

Pacijent mora biti svjestan da rezultati ovih studija vrijede deset dana do mjesec dana. Osim toga, potrebno je napraviti elektrokardiografiju najranije dva tjedna prije operacije katarakte. Da bi se smjestila u bolnicu, na rukama mora biti fluorografija.

Također je potrebno posjetiti terapeuta koji će dati mišljenje o opće stanje pacijenta i mogućnosti kirurške intervencije. Preporučljivo je posjetiti liječnike kao što su stomatolog, ginekolog, urolog, otorinolaringolog kako bi se identificirale moguće infekcije u tijelu koje mogu dati komplikaciju nakon operacije katarakte.

Što ne treba učiniti prije operacije? Ovdje su zahtjevi standardni i odnose se na sve operacije:

• Neprihvatljivo je fizički se naprezati.
• Ne možete piti alkohol i lijekove.
• Od večeri dana koji prethodi intervenciji, hranu treba izbjegavati.
• Tekućine treba konzumirati na minimum.
• Uzimanje lijekova za kronične bolesti treba koordinirati s kirurgom i anesteziologom.

Postupci na dan operacije

Kada pacijent uđe u kliniku, mora ga pregledati oftalmološki kirurg. U nekim medicinskim ustanovama pacijent uzima krv kako bi odvojio plazmu. Nakon kirurških manipulacija, daje se pacijentu kako bi se ubrzao oporavak tijela. Obično se operiranoj osobi daje sedativ nekoliko sati prije intervencije. Također, prije ulaska u operacijsku salu, ukapavaju mu se kapi koje šire zjenicu.

Pacijentu se nudi sterilni set odjeće koji stavlja na sebe. Nakon presvlačenja odlazi u operacijsku salu, gdje je postavljen na stol. Kao što je gore spomenuto, cijeli postupak trajat će od 15 do 40 minuta. Vrijeme ovisi o načinu zamjene leće.

Vrste kirurških intervencija

Postoji nekoliko metoda kirurško liječenje katarakte. Koje su operacije danas najpopularnije i manje traumatične, saznat ćemo dalje proučavanjem svake vrste zasebno. Opći popis vrsta operacija uključuje:

1. Ekstrakapsularna ekstrakcija.
2. Intrakapsularna ekstrakcija.
3. Ultrazvučna fakoemulzifikacija.
4. Laserska fakoemulzifikacija.

Glavno mišljenje liječnika i pacijenata, ukratko formulirano, kaže da je prva metoda najpristupačnija u smislu financijskih troškova, a potonja se smatra najnježnijom, ali skupom.

Ekstrakapsularna ekstrakcija

Izvodi se u bolesnika koji imaju posebno gusto tkivo leće i angiopatiju mrežnice. Ova operacija omogućuje očuvanje stražnjeg dijela kapsule leće. Prednost metode stručnjaci nazivaju preostalom prirodnom barijerom između prednjeg dijela oka i staklastog nadomjestka. Međutim, nedostatak metode je visoka trauma rožnice oka, budući da je rez najveći. Kao rezultat operacije, umjetna leća zamjenjuje prirodnu leću. Operacija katarakte u ovom slučaju izvodi se na sljedeći način:

1. Provodi se obrada operativnog polja.
2. Ukapava se otopina za anesteziju.
3. Midrijatici se ubrizgavaju za širenje zjenice i otopine za dezinfekciju u konjunktivnu vrećicu.
4. Izvodi se rez na rožnici, koji je obično između 7 i 10 mm.
5. Otvorite i uklonite prednju kapsulu.
6. Izvadite leću.
7. Očistite šupljinu od ostataka leće.
8. Ugradite umjetnu leću u kapsularnu vrećicu.
9. Nanesite šavove.

Nakon intervencije ove vrste moguća je upala preostalog stražnjeg dijela kapsule ili razvoj filmske katarakte.

Intrakapsularna ekstrakcija

Metoda se temelji na potpunom uklanjanju kapsule s lećom iznutra, čime se pacijent oslobađa katarakte. Povratne informacije o operaciji takve vrste su različite. Mreža je domaćin kao pozitivan, tako i negativna mišljenja. Liječnici ne vole ovu metodu. Unatoč činjenici da su komplikacije u obliku filmske katarakte ovom metodom isključene, postoji rizik od gubitka leće s vrećicom, što može dovesti do oštećenja krvnih žila, odvajanja mrežnice i krvarenja.

Označimo glavne faze kirurške intervencije:

1. Prva tri koraka identična su ekstrakapsularnoj ekstrakciji.
2. Izvedite široki rez rožnice.
3. Pomaknite šarenicu.
4. Izlažu ekstremni dio leće.
5. Vrh krioekstraktora je fiksiran (zamrznut) na ekstrahirani dio.
6. Izvadite leću.
7. Umjetna zamjena fiksirana je u prednjoj komori ili u zjeničnom otvoru.
8. Šivajte rez.

U modernoj oftalmologiji ovaj se metol rijetko koristi, obično u slučaju otkrivanja oštećenja leće, a uopće se ne koristi do 18. rođendana pacijenta.

Ultrazvučna fakoemulzifikacija

Ovo je preferirana opcija koja pruža izvrsne rezultate i dobre kritike. Operacije katarakte ove razine smatraju se zlatnim standardom. Prve tri faze provode se na isti način kao i kod drugih intervencija. Zatim napravite mali rez koji ne prelazi 3 mm. Nakon toga napravite rupu u prednjoj kapsuli leće i kroz nju se uvodi posebna tekućina. Sljedeći korak je drobljenje staklastog tijela ultrazvukom. Mali fragmenti se uklanjaju kroz fakoemulzifikator, a liječnik uklanja preostalo tkivo. Nakon toga se na mjesto leće postavlja nova leća, a rez se povlači pomoću bešavne tehnologije.

Ova metoda ima puno prednosti. Nakon operacije uklanjanja katarakte uz pomoć ultrazvuka komplikacije se opažaju samo u 1 % slučajeva i najčešće se sastoje u odvajanju mrežnice.

Laserska fakoemulzifikacija

To je najviše suvremena tehnika operacija katarakte. Zamjena leće ovdje je ista kao u prethodnoj verziji, ali uklanjanje oštećenog tijela na drugačiji način. Prvo se obrađuje kirurško polje, anestezija i unos potrebnih tekućina. Zatim se napravi rez i rupa, nakon čega se u njega uvode dijelovi optičko-vlaknastog sustava. Uz pomoć laserske zrake uništavaju prirodnu leću, čija se tkiva uklanjaju u obliku emulzije kroz posebne cijevi. Nakon poliranja stražnjeg dijela kapsule, umjesto stare leće postavlja se novo umjetno staklasto tijelo. Rez se također steže bez upotrebe šavova.

Ova se metoda ne smije koristiti na prezrelim kataraktama i ako je rožnica oka zamućena.

Trajanje kirurške intervencije

Vrijeme operacije katarakte ovisi o njegovoj vrsti. Ekstrakapsularna i intrakapsularna ekstrakcija može trajati do 40 minuta. Kirurške manipulacije izvedene laserom ili ultrazvukom skraćuju ukupno trajanje za pola. Takve operacije traju 15-20 minuta.

Kontraindikacije za uklanjanje katarakte

Ne možete raditi operaciju ako je pacijent identificiran:

• Onkološki problemi oftalmološke prirode.
• Uobičajene zarazne bolesti.
• Infekcije oka.

S oprezom se preporučuje provesti intervenciju i točno slijediti imenovanja liječnika u postoperativnom razdoblju ako postoje sljedeće kronične patologije:

• Dijabetes melitus.
• Zatajenje bubrega i jetre.
• Hipertenzija.

Moguće komplikacije

Nakon operacije za liječenje katarakte, recenzije koje pacijenti daju popraćene su opisom neugodnih simptoma i problema koji su se pojavili. Analizirajmo svako stanje zasebno:

1. Edem rožnice je najsigurniji simptom, koji obično nestaje sam od sebe u roku od 3-4 dana.
2. Odvajanje mrežnice izazvano operacijom ne donosi ništa dobro i može dovesti do još jedne operacije.
3. Sekundarna katarakta, kada dolazi do stvaranja naslaga na leći i njenog zamućenja. Problem se možete riješiti laserom, bez ponovne zamjene staklastog tijela.
4. Povećanje pojavljuje se intraokularni tlak ako je leća pomaknuta ili ako je tekućina djelomično preostala nakon operacije. Terapija se provodi posebnim kapima za oči.
5. Infekcija se može dogoditi tijekom bilo koje operacije, ali u ovom slučaju liječi se tečajem antibiotika.

Kako se ponašati nakon zamjene leće?

Svaka kirurška intervencija zahtijeva praćenje razdoblje rehabilitacije. Što je nemoguće učiniti nakon operacije katarakte, a koje manipulacije treba provesti, razmotrit ćemo dalje. Preporuke liječnika koje daju pacijentima su sljedeće:

1. Ne možete pritisnuti oko i trljati ga.
2. Potrebno je koristiti antiseptičke kapi koje je propisao liječnik.
3. Nekoliko noći treba nositi zavoj od gaze kako bi se zaštitila oštećena površina.
4. Bolje je spavati na leđima ili na strani koja je suprotna operiranom oku.
5. Treba ograničiti napetost, izbjegavati čitanje, gledanje televizije, rad i slobodno vrijeme pomoću računala.
6. Ne smijete dopustiti da voda iz slavine uđe u oči, ali morate ih svakodnevno ispirati sterilnom vodom.
7. Od posjeta sauni, bazenu, sportu i teretana, od pijenje alkoholnih pića treba odustati nekoliko tjedana.
8. Ne možete se sagnuti, dizanje utega.
9. Treba izbjegavati ekstremne temperature.
10. Ako vam je ugodno, možete koristiti tamne naočale jer umjetna leća propušta više svjetla nego što ste navikli.
11. Ne vozite dok ne budete sigurni da nema opasnosti uzrokovane navikavanjem na novu viziju svijeta oko sebe.
12. Pogoršanje vida, crvenilo ili bol u oku su znakovi koji zahtijevaju brz kontakt sa stručnjakom za savjet.
13. Također, liječnika treba posjetiti u redovitim intervalima. Označit će vam učestalost pregleda kada dođete u kliniku dan nakon operacije radi rutinskog praćenja.

Koliko traje razdoblje rehabilitacije?

Naravno, ovisi o metodi izvođenje operacije. Stručnjaci govore o potpunom oporavku u roku od šest mjeseci. Značajni čimbenici koji mogu utjecati na produljenje razdoblja su dob, opće dobro, faza razvoja bolesti, poštivanje postoperativnog režima i preporuke liječnika. Smatra se da se najbrži oporavak događa nakon laserske metode uklanjanja katarakte.

Trebam li raditi operaciju?

Katarakta je složena bolest koja dovodi do neugodnih posljedica. Ako se ne liječi, tada je osobi zajamčena sljepoća u budućnosti. Međutim, odluka o operaciji mnogima nije laka. Stručnjaci kažu da je potrebno proći sveobuhvatnu studiju. A ako su vas njegovi rezultati upozorili, trebate kontaktirati drugog stručnjaka. Možda ćete se uvjeriti u ispravnost dijagnoze i potrebu za operacijom u prvim minutama posjeta, ili će liječnik predložiti alternativnu metodu terapije.

U svakom slučaju, odlazak liječniku prvi je korak prema liječenju. Suvremena medicinska oprema omogućuje vam prepoznavanje problema i rješavanje problema u ranim fazama.

Ako su svi liječnici kojima ste se obratili dijagnosticirali "kataraktu", odmah biste trebali započeti liječenje ili se pripremiti za operaciju. Poslušajte mišljenje oftalmologa i saznajte koji način izlaska iz ove situacije nudi.

Pacijent bi trebao imati na umu, da je zamućenje leće nepovratan proces koji zahtijeva intervenciju liječnika. Posljedice razvoja bolesti nisu samo gubitak prozirnosti staklastog tijela, već i povećanje njegove veličine, što otežava odljev intraokularne tekućine. To dovodi do povećanja tlaka i razvoja glaukoma.

Mišljenje liječnika

Liječnici su skloni kirurškoj intervenciji, objašnjavajući svoj izbor na sljedeći način. Proces zamućenja leće ne može se preokrenuti. Stoga je jedini način operacija. Domaći stručnjaci već imaju veliko iskustvo u provođenju radikalnog liječenja. Operacija ne traje dugo i obično se izvodi lokalnom anestezijom, što rezultira smanjenim opterećenjem srca. Poboljšanje vida događa se odmah nakon operacije. Treba napomenuti da rezultat ne ovisi samo o vještim rukama oftalmologa i opreme, već i o implantabilnoj leći.

Odabir staklastog tijela je važan. To obično radi stručnjak, ali može uzeti u obzir vaše želje. Obavezno obavijestite liječnika o vašoj vrsti radne aktivnosti u ovom trenutku. To će pomoći liječniku pravi izbor, a vi - nemojte se razočarati nakon ugradnje leće. Operacija katarakte može značajno promijeniti vid i poboljšati kliničku sliku.